北京開展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制今后門診住院醫(yī)師不換

昨天，記者從北京市醫(yī)管局獲悉，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三甲醫(yī)院開展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。今年，試點(diǎn)將向全市推廣。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全程診療取代“分段式”治療

目前，醫(yī)院對(duì)病人的診療是“分段式”的，門診和住院并不是一樣的醫(yī)生負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人此前也指出，此模式不利于醫(yī)院對(duì)于病人治療進(jìn)行全程控制。

據(jù)市衛(wèi)生局介紹，“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”是北京公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)新嘗試，將科室醫(yī)生分為若干“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”。其中，將有一位主診醫(yī)師帶領(lǐng)該“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”，全面負(fù)責(zé)病人的診療過(guò)程，包括門診、住院和手術(shù)。病人復(fù)診時(shí)一般仍由前次就診或住院時(shí)的主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)診治，確保診療的連貫性。

先期試點(diǎn)醫(yī)院需在三成以上科室推行

根據(jù)北京市醫(yī)管局的時(shí)間安排，到2013年底，將在所有市屬醫(yī)院開展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作，每家醫(yī)院至少在3個(gè)科室試點(diǎn)開展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作。

同時(shí)，已先期啟動(dòng)試點(diǎn)的7家醫(yī)院將拿出全院超過(guò)30%的科室，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

據(jù)介紹，診療組數(shù)量可根據(jù)病區(qū)或科室床位數(shù)量，由各醫(yī)院自行設(shè)置。醫(yī)管局建議，綜合醫(yī)院每個(gè)診療組管理10名左右患者。

今年年底，各試點(diǎn)醫(yī)院還將對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行階段總結(jié)，查找問(wèn)題，提出完善措施。市醫(yī)管局對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，并適時(shí)納入醫(yī)院績(jī)效考核體系。

市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的推出，有利于專家資源的合理使用，引導(dǎo)患者層級(jí)就診。

該負(fù)責(zé)人表示，病人到醫(yī)院看病，要先由醫(yī)師接診。對(duì)于一些病人“不信任門診的小大夫”，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的優(yōu)勢(shì)是納入了“團(tuán)隊(duì)”概念。如果患者病情有需要的話，可直接轉(zhuǎn)到團(tuán)隊(duì)中的專家處。

■鏈接

主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

即按照疾病或醫(yī)療技術(shù)，將科室醫(yī)生分為若干“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”，一般由1名主診醫(yī)師、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)所管理患者門診、住院期間的診療工作。其中，主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，負(fù)責(zé)本診療組的全面事務(wù)。醫(yī)院還可酌情設(shè)置副主診醫(yī)師，同樣應(yīng)具備副主任醫(yī)師職稱。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開展工作。

按照規(guī)定，主診醫(yī)師應(yīng)通過(guò)競(jìng)聘方式產(chǎn)生，并實(shí)行任期制，醫(yī)院應(yīng)制定主診醫(yī)師考核辦法。

■探訪

朝陽(yáng)醫(yī)院骨科分組接診

住在朝陽(yáng)醫(yī)院骨科的患者張女士發(fā)現(xiàn)，以前她住院時(shí)，根本不知道該向誰(shuí)詢問(wèn)病情。這次，查房的都是固定的幾名大夫。

作為最早試點(diǎn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的三甲醫(yī)院，朝陽(yáng)醫(yī)院已選了腎內(nèi)科、骨科、血管外科這三個(gè)科室作為試點(diǎn)，年內(nèi)還將擴(kuò)容到5-7個(gè)科室，包括泌尿科、普外科等。據(jù)朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)李曉北介紹，病人從門診到住院，由整個(gè)主診團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，平均每個(gè)主診團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)12-15張病床。

在醫(yī)院骨科，共設(shè)有7個(gè)主診小組，按照專業(yè)特色分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤等。骨科主任醫(yī)師周君玲表示，以前科里十幾位大夫要管30多位病人，工作強(qiáng)度大，醫(yī)生也經(jīng)常“抓瞎”?，F(xiàn)在病人從門診看病開始，就被分到相應(yīng)的小組，一直到住院、復(fù)查，真正使病人按病就醫(yī)。

周君玲介紹，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成，會(huì)對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，接下來(lái)再由副主診醫(yī)師制定手術(shù)方案，最后主診醫(yī)師解決疑難棘手問(wèn)題，拍板最后的手術(shù)方案。

記者了解到，北京婦產(chǎn)醫(yī)院也即將試點(diǎn)該模式，屆時(shí)，孕婦第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)、產(chǎn)后恢復(fù)，都將有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“全程追蹤”。

（責(zé)任編輯：zxwq）