醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算望9月實(shí)現(xiàn)

 有社?？ǖ娜硕贾溃话銇碚f，醫(yī)?？ㄊ遣荒軌蚩绲厥褂玫模鋵?shí)這也給大家?guī)聿簧俾闊?。為全面完成和推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作任務(wù)，6月2日，人力資源和社會(huì)保障部（下稱“人社部”）召開百日攻堅(jiān)視頻會(huì)，要求爭(zhēng)取在今年9月前確保國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

就在同一天上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委（下稱“國家衛(wèi)計(jì)委”）副主任馬曉偉到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所調(diào)研新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)相關(guān)工作表示，根據(jù)國務(wù)院要求，異地就醫(yī)結(jié)算工作仍需加快進(jìn)度，以9月底為限，盡早實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地結(jié)報(bào)。

異地結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的搭建，從技術(shù)上解決了異地就醫(yī)報(bào)銷難的問題，但也對(duì)當(dāng)前分級(jí)診療、醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管以及醫(yī)保基金等提出了新的挑戰(zhàn)。

“這個(gè)工程很復(fù)雜，無論是人社部建設(shè)的聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還是衛(wèi)計(jì)委的平臺(tái)，都會(huì)產(chǎn)生共同的問題：就醫(yī)有序還是無序的問題，費(fèi)用的監(jiān)管和控制問題。”中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長、人社部社保中心原副主任吳光對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)將提前完成

異地就醫(yī)指的是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)地與參保地不同的情況，即參保人在參保統(tǒng)籌地域之外的就醫(yī)行為。異地就醫(yī)具體表現(xiàn)形式有異地安置、異地長期居住、異地工作、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、臨時(shí)異地急診等情況。

對(duì)于異地就醫(yī)的患者來講，看完病交完錢，然后帶著發(fā)票、病歷，再到自己醫(yī)保所在地報(bào)銷，走完流程還需要等待好幾個(gè)月。但這種狀況將在2017年全面改變。

“由于是異地就醫(yī)，醫(yī)保地的經(jīng)辦單位無法從醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)獲取醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目，需要人工輸入到系統(tǒng)進(jìn)行核算，這個(gè)是需要時(shí)間的。一般能在走完流程的3~6個(gè)月拿到報(bào)銷的費(fèi)用。”一位地方醫(yī)保經(jīng)辦單位的工作人員表示。