說說治療銀屑病關節(jié)炎那些事— 專訪香港風濕病?？脐惏靥厢t(yī)生

     銀屑病關節(jié)炎(Psoriatic Arthritis)，俗“牛皮癬關節(jié)炎”稱，一提這個名字，大家都會聞“癬”色變，但其實銀屑病關節(jié)炎屬慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，本身并不具傳染性。香港風濕病專科陳柏滔醫(yī)生指出，約30%銀屑病患者會出現(xiàn)銀屑病關節(jié)炎，患者除了會出現(xiàn)紅腫熱痛等一般關節(jié)炎的癥狀外，皮膚更會出現(xiàn)銀白色的、厚厚的皮屑，并出現(xiàn)腳跟或腳底疼痛、指甲變異等等的狀況，牽連甚廣。除了影響活動能力外，身上的皮屑更使患者感到尷尬、困擾、失去自信及情緒低落。

    (銀屑病關節(jié)炎不僅影響患者關節(jié)，還會令皮膚出現(xiàn)銀屑、脫皮、甚至發(fā)炎等現(xiàn)象)

    接近一半銀屑病關節(jié)炎患者在病發(fā)首兩年內(nèi)，會出現(xiàn)不可復原的關節(jié)侵蝕和變形患者也有較大機會患上心血管病、炎癥性腸病及其他疾病。因此早診早治成了治療銀屑病關節(jié)炎的關鍵。臨床上，大多數(shù)的患者會先出現(xiàn)皮膚癥狀，之后再逐漸演化成關節(jié)問題;但亦有小部份個案，患者身上卻從來沒有出現(xiàn)任何皮膚癥狀。陳醫(yī)生表示 :“正因為銀屑病關節(jié)炎具多種呈現(xiàn)方式，故常會與其他關節(jié)炎 (如類風濕性關節(jié)炎或骨關節(jié)炎)所混淆，令確診銀屑病關節(jié)炎增添不少難度，很多病人確診時，往往已失去治療的黃金期。”

    (香港風濕病?？脐惏靥厢t(yī)生)

    甲氨喋呤或其他改善病情抗風濕藥(DMARDs)為治療銀屑病關節(jié)炎最常用的藥物，當口服藥物在4-6個月仍未能有效控制病情時，可考慮生物制劑為治療方案。與傳統(tǒng)藥物不同，生物制劑能直接抑制導致發(fā)炎的細胞因子，減輕關節(jié)疼痛和腫脹、抑制關節(jié)侵蝕、清除皮屑及改善活動能力，成效較傳統(tǒng)治療方案為佳。

    目前，治療銀屑病關節(jié)炎的生物制劑主要分為三類，分別為抗腫瘤壞死因子(TNF) 、抗白細胞介素12/23(IL-12/23)和抗白細胞介素17A (IL-17A)，每種生物制劑都有其獨特之處。

    抗甲型腫瘤壞死因子(Anti-TNFα)屬于第一代生物制劑，相對有較多的臨床數(shù)據(jù)，唯病人在使用抗甲型腫瘤壞死因子時需注意結核病或其他感染的風險。

    抗白細胞介素12/23 (Anti-IL-12/23)可算得上是治療銀屑病的第二代生物制劑，每三個月注射一次的注射療程，簡單方便，有助提升用藥的依從性，最佳治療效果一般出現(xiàn)在第20至24星期。

    抗白細胞介素 17A(Anti-IL-17A)是目前最新的生物制劑，能顯著改善銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)及皮膚癥狀，更提供兩種劑量供不同病情的患者選擇，病情較輕的患者，可選擇較低劑量以減輕患者的經(jīng)濟負擔。

    把握治療的黃金期，關鍵在于及早確診，若身體出現(xiàn)任何銀屑病關節(jié)炎的癥狀，就應盡快找醫(yī)生作進一步檢查。