冠心病其實(shí)是很常見(jiàn)的疾病,對(duì)于大家的生活也是很有影響的。很多人都有個(gè)疑問(wèn):心血管堵塞到什么程度才算冠心病呢?冠心病是指1支或以上主要冠狀動(dòng)脈(左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈)狹窄程度達(dá)到50%以上。診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影,需住院檢查。在門(mén)診可以靜脈注射造影劑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。
對(duì)危險(xiǎn)度高(如急性心肌梗死、高危不穩(wěn)定心絞痛)的患者,早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)有助于穩(wěn)定病情。慢性穩(wěn)定性冠心病、主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于70%、有心肌缺血的客觀證據(jù),都建議進(jìn)行PCI治療。狹窄程度50%~70%為臨界病變,需要綜合評(píng)估患者臨床特征,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和功能測(cè)定:如做血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)或光學(xué)相干斷層顯像檢查(OCT),可判斷病變斑塊結(jié)構(gòu)性質(zhì)及是否穩(wěn)定;做冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查(FFR)可判斷病變是否心肌缺血;還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn),如心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像,協(xié)助評(píng)估病變與心肌缺血的相關(guān)性。
給予充分藥物治療后,如果效果不理想,可做介入治療。近年有人提出,狹窄程度小于50%的病變?yōu)榉亲枞怨谛牟?,可能有心肌微循環(huán)障礙或微血管病變,極少數(shù)患者有動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂或者高危不穩(wěn)定斑塊,也可導(dǎo)致心臟惡性事件發(fā)生。對(duì)于左主干和三支血管病變等,還需要結(jié)合一些特殊評(píng)分,必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)。
控制冠心病,生活要有規(guī)律,保持樂(lè)觀、愉快心情,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng);適當(dāng)體育鍛煉,控制體重;戒煙限酒。堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥,如抗血小板藥、抗凝藥、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、調(diào)脂藥等;介入或外科手術(shù)治療后要堅(jiān)持長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。堅(jiān)持定期復(fù)查。積極防治慢性疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病等。