堵了多少才算冠心病 必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠心病其實(shí)是很常見(jiàn)的疾病，對(duì)于大家的生活也是很有影響的。很多人都有個(gè)疑問(wèn)：心血管堵塞到什么程度才算冠心病呢？冠心病是指1支或以上主要冠狀動(dòng)脈（左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈）狹窄程度達(dá)到50%以上。診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，需住院檢查。在門(mén)診可以靜脈注射造影劑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。

對(duì)危險(xiǎn)度高（如急性心肌梗死、高危不穩(wěn)定心絞痛）的患者，早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）有助于穩(wěn)定病情。慢性穩(wěn)定性冠心病、主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于70%、有心肌缺血的客觀證據(jù),都建議進(jìn)行PCI治療。狹窄程度50%~70%為臨界病變，需要綜合評(píng)估患者臨床特征，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和功能測(cè)定：如做血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）或光學(xué)相干斷層顯像檢查（OCT），可判斷病變斑塊結(jié)構(gòu)性質(zhì)及是否穩(wěn)定；做冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查（FFR）可判斷病變是否心肌缺血；還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)，如心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像，協(xié)助評(píng)估病變與心肌缺血的相關(guān)性。

給予充分藥物治療后，如果效果不理想，可做介入治療。近年有人提出，狹窄程度小于50%的病變?yōu)榉亲枞怨谛牟?，可能有心肌微循環(huán)障礙或微血管病變，極少數(shù)患者有動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂或者高危不穩(wěn)定斑塊，也可導(dǎo)致心臟惡性事件發(fā)生。對(duì)于左主干和三支血管病變等，還需要結(jié)合一些特殊評(píng)分，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。

控制冠心病，生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快心情，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；適當(dāng)體育鍛煉，控制體重；戒煙限酒。堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，如抗血小板藥、抗凝藥、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、調(diào)脂藥等；介入或外科手術(shù)治療后要堅(jiān)持長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。堅(jiān)持定期復(fù)查。積極防治慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。