很多對(duì)自己肩部的疼痛,自己就會(huì)下定義說是肩周炎。肩部一痛,很多人往往習(xí)慣性地懷疑就是得了“肩周炎”。治療常常也會(huì)陷入這樣的困境:起初不在意,等疼痛加劇時(shí)就會(huì)貼膏藥、針灸、理療先來(lái)一輪,結(jié)果是信誓旦旦的“肩周炎”卻因此越治越痛。
近日,廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專家提醒,絕大多數(shù)肩部疼痛其實(shí)另有原因,尤其是中老年人或經(jīng)常從事體育鍛煉的人士都是肩部疼痛的好發(fā)人群,肩痛其實(shí)并非肩周炎,出現(xiàn)肩痛應(yīng)及早就醫(yī),以免錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。
治了1年多的“肩周炎”竟然不是肩周炎
來(lái)自海珠區(qū)50多歲的周女士,退休后一直在家做家務(wù),幫忙帶孫子,閑暇時(shí)跳跳廣場(chǎng)舞。一年多前開始覺得肩膀疼痛,開始痛時(shí)到醫(yī)院開些外用膏藥、吃些止痛藥都能緩解,最近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)吃藥治療效果也不好,尤其是夜間疼痛明顯,影響睡眠,現(xiàn)在手抬起來(lái)都沒有力氣。聽周圍的朋友說是“肩周炎”,一直當(dāng)成“肩周炎”在治療。
治療期間,周女士嘗試過貼藥膏、口服止痛、活血藥物、理療等多種方法。但一年多下來(lái),去了不少地方,錢花了不少,周女士的肩痛卻是時(shí)好時(shí)壞,胳膊抬起來(lái)沒力,晚上痛得睡個(gè)好覺都難。最終周女士在廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科被診斷為“肩袖撕裂”。周女士聽到診斷時(shí),有些猶豫,“他們都說我是肩周炎,怎么就變成了肩袖撕裂”?
廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科林周勝副主任醫(yī)師介紹,“肩周炎”其實(shí)并不是一個(gè)規(guī)范的疾病診斷名稱,只是老百姓習(xí)慣上把所有的肩痛誤解為肩周炎。其正規(guī)學(xué)名為“凍結(jié)肩”,是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織充血水腫,形成的無(wú)菌性炎癥,嚴(yán)重時(shí)可造成粘連,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的一種疾病。
“肩周炎最顯著的特征就是肩膀的活動(dòng)范圍減小,而周女士則是抬胳膊時(shí)有無(wú)力感,抬到一定高度出現(xiàn)痛感,這是典型的肩袖撕裂”,林周勝解釋,實(shí)際上,臨床上導(dǎo)致肩痛的疾病,只有少部分是肩周炎,大部分導(dǎo)致肩痛的疾病并不是肩周炎!
找到病因后,林周勝醫(yī)生為周女士進(jìn)行了經(jīng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行了肩袖的修補(bǔ)手術(shù),周女士的肩痛問題圓滿得到了解決。
專家:對(duì)待肩痛切不可一貼膏藥了之
據(jù)了解,慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷。“但肩痛不像其他的兩種疼痛,公眾對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)普遍不夠,有很多人在肩痛起病時(shí)都是一貼膏藥了之,這是非常不對(duì)的”,林醫(yī)生感嘆。
對(duì)于出現(xiàn)這種情況的原因,林醫(yī)生表示,主要是由于肩周炎的概念深入人心,常常誤以為肩痛就是“肩周炎”,還有就是作為一種常見病,肩痛問題由于起病慢,初期癥狀較輕,往往容易被忽視。
不過這種情況也在慢慢改變,為提升公眾對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)知,改善肩痛疾病發(fā)病率高、認(rèn)知度低、誤區(qū)多、正確治療率低的現(xiàn)狀,中國(guó)“肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)”將每年11月定為“全國(guó)愛肩月”,宣傳普及正確的肩痛知識(shí)。
林周勝醫(yī)生介紹,臨床上整個(gè)肩部疼痛疾病約60%的肩痛是由肩袖損傷引起的,20%是肩峰撞擊綜合征引起的,10%是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的,“實(shí)際上,只有2-5%是由老百姓所稱的‘肩周炎’——凍結(jié)肩引起的”。
很多人會(huì)說,我沒有受傷怎么就肩袖撕裂了呢?林醫(yī)生解釋,事實(shí)上中老年人肩袖本身就有退變變性,而很多中老年人肩峰骨贅增多,或者長(zhǎng)時(shí)間從事肩關(guān)節(jié)的過肩活動(dòng)或者體力勞動(dòng),肩袖的長(zhǎng)期摩擦,從而引起肩袖損傷。
一般來(lái)說,肩周炎主要以肩關(guān)節(jié)的多方向活動(dòng)受限為主要表現(xiàn),而肩袖撕裂則主要以肩關(guān)節(jié)的力量減弱為主要特點(diǎn),他們的治療方式卻是完全不同的,“但兩者都可以有肩關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀,公眾確實(shí)也難以輕松鑒別,所以大多數(shù)肩痛的患者會(huì)選擇理療按摩、外用膏藥等模糊治療方法,常常延誤治療,導(dǎo)致病情加重”,林醫(yī)生表示。
對(duì)于肩部疼痛的治療,林周勝介紹,針對(duì)肩周炎,大部分采取保守治療即可,治療方法有口服非甾體類止痛藥物,物理治療,封閉治療,功能鍛煉等;少數(shù)頑固性肩周炎,經(jīng)保守治療無(wú)效者,才考慮手術(shù)治療。針對(duì)肩袖撕裂,因肩袖撕裂后,自愈能力差,多數(shù)需要手術(shù)治療,可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖縫合手術(shù)。對(duì)于肩峰撞擊癥,則可選擇口服非甾體止痛藥物,外用藥物,物理治療等保守治療措施,臨床中尤以封閉治療效果顯著;經(jīng)上述保守治療效果欠佳者,可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術(shù)。
專家提醒:肩部鍛煉過度或加重病情
由于肩周炎的概念深入人心,大家熟知的得了肩周炎,就要多活動(dòng),防止粘連,尤其喜歡進(jìn)行上舉爬墻鍛煉,在肩痛時(shí)過度運(yùn)動(dòng)拉伸,認(rèn)為活動(dòng)開了就不疼了。
專家提醒,因?yàn)榧绮刻弁醇膊∫约缧渌毫讯嘁?,并不都是肩周炎,如果錯(cuò)誤地采取肩周炎的鍛煉方式,往往導(dǎo)致肩袖撕裂加重而不自知,當(dāng)肩袖撕裂越來(lái)越大,肩關(guān)節(jié)無(wú)力感越來(lái)越嚴(yán)重,到最后只能采取手術(shù)治療。