廣藥三院能做膽取石嗎 優(yōu)勢微創(chuàng)無疼出院快

膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結石的疾病，在我國是一種多發(fā)病、常見病。據(jù)統(tǒng)計膽石癥正常人群的發(fā)病率高達10％，而且膽囊結石多于膽管結石。100多年來，對膽囊結石的治療主要是以膽囊切除術為主，許多患者只是因為小小的結石就被摘去了膽囊，生理及心理上都帶來了創(chuàng)傷。那么，有沒有一種更好的治療方法呢？

近日我們了解到，廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院正在開展經(jīng)臍無痕保膽取石術，這個手術以保住膽囊功能為第一要素，在最大程度上清理結石或是息肉等膽囊問題，為不少患者帶來了福音。

保膽哪怕有一絲可能

小林（化名)今年27歲，入職體檢做超聲檢查被告知膽囊有1.8厘米長的息肉，醫(yī)生建議要保證安全就切除膽囊。他不愿意年紀輕輕就變成一個沒有膽囊的人，經(jīng)人介紹，去了廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院找到了結石?？频奈匿h主任。

文鋒主任給小林（化名)介紹了廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院新興的經(jīng)臍無痕保膽取石術：“手術時，只需在患者肚臍眼處建立一個通道，采用單孔多通道特殊器材支撐起腹壁，結合膽道內(nèi)鏡，膽道纖維鏡、迷你腹腔鏡三鏡交替使用，取出結石并保留有功能的膽囊。由于該術采取的是單孔通道，因此進一步降低了臨床感染率，保證了手術安全性，更有利于術后快速康復等，是愛美、體弱等患者首選。”

“有一分的可能我都想爭取一下！”小林（化名)堅持做這個手術。

結果是喜人的，小林（化名)的膽囊里不是息肉，只不過是膽固醇結晶大了點，黏在膽囊壁上而已。清除了這些膽固醇結晶，手術很快結束，小林（化名)兩天就出院了。

文鋒主任解釋說：“實際上B超對膽囊內(nèi)息肉的判斷有60%-70%都是錯的，因為結石、膽囊壁膽固醇結晶、息肉這三者的回聲在超聲上面很接近，所以常常是誤判。”很多患者膽囊被切下來后才發(fā)現(xiàn)里面只是個結石，或是腹壁的膽固醇結晶，只因為它不隨著你膽囊的收縮移動、體位移動發(fā)生它的位置的變化，所以被認為是膽囊壁上長出來的東西而不是在膽囊腔里可以移動的結石。

如今，通過膽道內(nèi)鏡，膽道纖維鏡、迷你腹腔鏡三鏡聯(lián)合，直接去觀察膽道看具體情況，再具體分析，打破了既往手術方式的“一刀切”。這種改革和創(chuàng)新，是這個手術先進的地方。

切除并非是永無后患

膽囊切除的病人，常被稱為“無膽英雄”。實際上，他們的生活質量是相對差的。其中絕大多數(shù)的病人或多或少都會有消化系統(tǒng)問題。少部分的病人會產(chǎn)生嚴重的膽囊切除后綜合征。每個人的表現(xiàn)不一樣，但是如果癥狀比較嚴重，對生活的困擾很大。除此以外，那些因為結石而切除膽囊的患者還是有膽管或者殘余膽囊管內(nèi)再出現(xiàn)結石的可能。

“膽石是從膽汁里離析出來的，膽汁是由肝臟產(chǎn)生的。相對而言膽囊只是儲存濃縮和釋放膽汁的地方，切除膽囊本身不具有避免膽石形成的功用的。只要你有膽汁，就有可能形成膽石。所以把膽囊拿掉，仍然有可能在膽道系統(tǒng)里形成結石。”文鋒主任說。

膽囊不是可有可無的一個器官，切除以后，并不是對身體沒有影響。它相當于膽道系統(tǒng)的舵，能夠調(diào)整方向，提供膽道系統(tǒng)的均衡性。文鋒主任鄭重的說道：“所以我們的這個保膽手術就是要保這種均衡性，讓具有相對較好膽囊功能的膽囊繼續(xù)發(fā)揮作用。這也是這個手術所體現(xiàn)的一個重要價值。”

取舍保膽手術的條件

對于膽囊內(nèi)息肉，在醫(yī)學上目前的治療指南認為，0.5厘米以下的息肉被認為是相對安全的，1厘米以上的息肉被認為是相對危險的。而0.5-1厘米之間的，沒有明確的判斷?？梢赃x擇保膽手術，用三鏡去看一看，就一目了然了。但并不是所有的膽囊都適合做這個手術。文鋒主任說：“打個比方，如果一個人的膽囊健康程度是90%，10%的不健康是結石或是息肉等，那保膽手術拿掉拿10%的不健康，還你一個比較健康膽囊。但如果一個人的膽囊健康程度只有10%，那進行保膽手術意義不大。所以，評估膽囊的功能和健康，也是術前必備的工作。”

對于膽囊有1厘米左右的息肉的中青年人來說，保膽手術是值得去選擇的一個手術，它能清晰準確的把膽囊問題確定化。

優(yōu)勢微創(chuàng)無疼出院快

經(jīng)臍無痕保膽取石術，手術時，只需在患者肚臍眼處建立一個通道，采用單孔多通道特殊器材支撐起腹壁，結合膽道內(nèi)鏡，膽道纖維鏡、迷你腹腔鏡三鏡交替使用，取出結石并保留有功能的膽囊。由于該術采取的是單孔通道，因此進一步降低了臨床感染率，保證了手術安全性，更有利于術后快速康復等，是愛美、體弱等患者首選。

“我們這個手術先進的、具有優(yōu)勢的另一個地方就是可以直接內(nèi)鏡把伸到膽囊里面，能清楚的看到結石和息肉。結石取凈了沒有，息肉切干凈了沒有，性質是怎樣的。一旦發(fā)現(xiàn)可疑情況會取出來活檢，能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療膽囊癌。”目前再臨床上膽囊癌如果發(fā)現(xiàn)，一般都是中晚期，治療效果不理想，內(nèi)鏡下保膽手術為患者提供一個早發(fā)現(xiàn)早診治的機會。

前瞻性和先進性，是文鋒主任對這個手術的評價。經(jīng)臍無痕保膽取石術對既往“一刀切”手術方式的一種徹底的改革，為患者提供一個明確診斷保留膽囊功能的機會，保證完整健康的消化系統(tǒng)。

經(jīng)臍無痕保膽取石是前沿的醫(yī)療技術，它標志著肝膽外科手術已從多孔、微創(chuàng)升級至全新的單孔、無痕時代。由于該手術開展技術要求嚴格，目前國內(nèi)僅有少數(shù)北上廣三甲大醫(yī)院能開展此項手術，而廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院保膽專家團隊銳意進取、進修學習，成為廣東地區(qū)首家引進并應用該技術的單位?；颊邠艽?20-61736576可詳詢“微創(chuàng)保膽取石”以及“經(jīng)臍無痕保膽取石”相關疑問，并可預約結石病篩查。