阿婆10年不能正常行走 3D打印技術(shù)助阿婆圓夢

阿婆想要像正常人一樣的走路，也是困難的事情。嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)患者，特別是已經(jīng)影響正常行走的人群，人工關(guān)節(jié)置換是最好的治療手段。然而有部分存在畸形的患者，在人工關(guān)節(jié)置換上卻一直存在困難，往往缺乏有效治療手段。近日，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科齊勇教授帶領(lǐng)的治療團(tuán)隊(duì)為有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、嚴(yán)重畸形的林阿婆實(shí)施了應(yīng)用3D打印技術(shù)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，讓阿婆重新站起來。

70歲阿婆10年不能正常行走 夢想是走上長城

來自潮汕70歲的林阿婆從小就有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、脛骨畸形，也就是人們常說的O型腿，但是林阿婆的明顯更嚴(yán)重。

從十幾年前開始，林阿婆的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎越來越嚴(yán)重，走路時膝關(guān)節(jié)越來越痛，林阿婆開始害怕走路。“站一會就喊痛，一天大部分時間不是坐著就是躺著”，林阿婆的兒子說。久而久之，最近半年開始幾乎都走幾步路。

在林阿婆心里一直有個想法，就是去趟首都爬一次長城。“我就想用自己的腳爬上長城”，林阿婆說。為了實(shí)現(xiàn)這個想法，林阿婆先后求診多家醫(yī)院，都被告知要想站起來能夠持續(xù)長時間行走，必須要手術(shù)完成膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

讓林阿婆無奈的是手術(shù)難度較大，幾家醫(yī)院都讓轉(zhuǎn)院治療。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，林阿婆找到了廣東省第二人民醫(yī)院齊勇教授。

齊勇教授團(tuán)隊(duì)為林阿婆檢查后，確認(rèn)林阿婆下肢無法行走確實(shí)是骨性關(guān)節(jié)炎，而且異常嚴(yán)重，要再次正常行走提高生活質(zhì)量就必須進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是不能用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)。齊勇教授介紹，傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法是術(shù)前計算出需要截骨的角度，在手術(shù)中用兩根導(dǎo)針方向估計截骨角度，再將骨頭截去。然而，使用這種方法，很容易產(chǎn)生誤差，影響手術(shù)質(zhì)量。

“對于同時存在關(guān)節(jié)內(nèi)外畸形的患者而言，這種方法存在的誤差更高”，齊勇教授說，正是這個原因讓林阿婆輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，因?yàn)槊劰腔?，即使是?jīng)驗(yàn)豐富的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，由于傳統(tǒng)或手術(shù)定位器械的定位標(biāo)志點(diǎn)、線的精度有限，想要實(shí)現(xiàn)假體植入的精確性確實(shí)困難。“這樣的手術(shù)不僅會增加手術(shù)時間及出血量，治療效果也相當(dāng)有限”。

3D打印技術(shù)助老人實(shí)現(xiàn)夢想

基于以上情況，林阿婆入院后，齊勇教授在治療組內(nèi)術(shù)前討論中提出，要應(yīng)用術(shù)前導(dǎo)航及3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)確保她手術(shù)的順利進(jìn)行。

在確定手術(shù)的方式后，齊勇教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前林阿婆下肢全長及CT影像重建，在前期大量術(shù)前導(dǎo)航及3D打印的研究基礎(chǔ)上，采用計算機(jī)虛擬手術(shù)精確設(shè)計力線與截骨平面，確定了截骨角度與厚度。

一切就緒后，齊勇教授團(tuán)隊(duì)使用3D打印設(shè)備制備出滿意的個性化截骨模塊，并在截骨導(dǎo)板打印出后將患者3D膝關(guān)節(jié)模型匹配并嘗試性模擬截骨，充分做到心中有數(shù)。

在最終的手術(shù)中，齊勇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)配合3D打印導(dǎo)板，僅僅15分鐘就完成了截骨，手術(shù)全程約60分鐘。術(shù)中截骨厚度于術(shù)前估計幾乎相差無幾，最終誤差在0.5mm以內(nèi)。術(shù)后患者力線接近理想狀態(tài)。“整個手術(shù)精準(zhǔn)截骨、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少。手術(shù)很成功，大大降低了手術(shù)失敗率和二次手術(shù)的風(fēng)險”，齊勇介紹。

看到林阿婆在手后恢復(fù)很好，全家都高興異常，非常感謝齊勇教授，表示一等林阿婆能走就帶她去長城看看。

背景介紹

廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科是廣東省第二人民醫(yī)院重點(diǎn)?？疲瑸閲也┦?、碩士學(xué)位授予點(diǎn)。每年讓上萬患者脫離骨與關(guān)節(jié)疾病困擾。在“關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、骨與軟組織腫瘤外科’三大亞專科方面臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)力量雄厚。在人工髖、膝關(guān)節(jié)置換等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。高難度髖、膝人工關(guān)節(jié)置換和人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的臨床療效達(dá)到國際先進(jìn)水平。關(guān)節(jié)外科擁有副主任醫(yī)師以上醫(yī)生5名、7人具有博士學(xué)位。近年來，在孫鴻濤教授率領(lǐng)下，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科凝聚力空前高漲，學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)取得長足發(fā)展。

目前關(guān)節(jié)外科成立了3D打印臨床應(yīng)用工作室，根據(jù)術(shù)前CT影像重建，借助計算機(jī)輔助設(shè)計，確定截骨角度與厚度，采用3D打印技術(shù)構(gòu)建患者個性化截骨模進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，目標(biāo)是減少手術(shù)時間，增加假體安放位置的準(zhǔn)確性，以改善患者的臨床結(jié)果。3D打印臨床應(yīng)用工作室歡迎同行提供疑難復(fù)雜病例，我們將竭誠提供計算機(jī)輔助設(shè)計以及3D打印方面的工作協(xié)助，將這項(xiàng)技術(shù)造福更多的患者。