孕婦住院期健康知識需求的調(diào)查

　　需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中，護(hù)士起著舉足輕重的作用，而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色，在實(shí)行計(jì)劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識需求的調(diào)查，以便真正了解孕婦的需求，實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)教育。

1． 資料與方法1．1資料來源　　本文選擇2000年1月－2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥（正常組）年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周；有合并癥或并發(fā)癥（異常組）的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±3.23歲；孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。

1．2方法　　采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后)，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識，以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)（如ⅰ代表最希望，ⅱ代表其次希望，ⅲ代表再則希望……），以此類推。

2 結(jié)果2.1兩組孕婦對孕產(chǎn)期保健和疾病知識需求比較，見表1　　從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識（50%），其次是疾病知識，即常見病的預(yù)防等（317%和25%）和孕期保健知識（15%和21.7%）；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識（46.7%），其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識（35%和30%）。

2.2對各知識內(nèi)容方面需求的調(diào)查2.2.1對疾病知識內(nèi)容需求的比較，見表2　　從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)（63.3%），其次是疾病對胎兒的影響（21.7%和60%）；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響（70%），其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)（21.7%和53.3%）。

2.2.2 對孕期保健知識內(nèi)容需求的比較2.2.2.1 兩組孕婦對孕期保健知識需求的調(diào)查　　從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)（43.3%），其次是孕期飲食營養(yǎng)（38.3%和30%）以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息（28.3%）。

2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)　　從表4中可見，異常組孕婦對孕期保健知識方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)（45%）和母胎監(jiān)護(hù)（41.7%）。

2.2.3對產(chǎn)后保健知識方面的需求調(diào)查(表5)　　從表5中可見，兩組孕婦對產(chǎn)后保健知識方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

2.2.4對新生兒的護(hù)理知識需求調(diào)查(表6)　　從表6中可見 ，兩組孕婦對新生兒護(hù)理知識方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識。

3 討論3．1 有選擇性地對不同孕婦進(jìn)行疾病知識方面的宣教　　對正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免孕婦對孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識，如疾病對母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題，必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力，進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2 具體有序詳盡地對孕婦進(jìn)行孕期保健知識的宣教　　從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)，尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物（1.糧谷類食物2.動(dòng)物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用（1）。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要，尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整，多增加豆類蛋白質(zhì)攝入，提高蛋白質(zhì)的消化吸收率，以補(bǔ)充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應(yīng)少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數(shù)量的相對增加，使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測，包括胎動(dòng)的自測和教會(huì)家屬胎心的監(jiān)聽，目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測，更便于有效監(jiān)測和及時(shí)處理，這對于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對于住院期間的孕婦，更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因?yàn)橛醒芯勘砻?，產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時(shí)孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防（2）。

3．3 正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識　　從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓，認(rèn)為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況，對于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量，因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕（陰莖套），選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

3．4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識和操作的指導(dǎo)　　兩組孕婦都對新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要，這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)（3）。這時(shí)護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時(shí)更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動(dòng)形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教?？梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo)，第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實(shí)地操作示范，在產(chǎn)后當(dāng)日對家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。

4．結(jié)論　　本文通過對住院期孕婦發(fā)放健康知識需求調(diào)查表，并經(jīng)過總結(jié)分析真正了解了孕婦的需求和需求程度，以便在工作中實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)的健康教育，同時(shí)在健康教育上，選擇最佳的時(shí)機(jī)和形式。這不僅使健康教育理論研究不斷深入和成熟，而且提高了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)質(zhì)量。

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