妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠者。妊娠與糖尿病兩者相互影響,使病情加重,處理不當,則并發(fā)癥多,母兒死亡率高。臨床表現(xiàn)有孕期多飲、多食、多尿,或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道念珠菌感染等癥狀和體征。常見護理問題包括:①舒適的改變;②有胎兒受傷的危險;③有感染的危險;④知識缺乏;⑤有低血糖的危險。
舒適的改變:會陰瘙癢
相關(guān)因素 糖尿病孕婦陰道自潔力下降,易發(fā)生陰道霉菌性感染。
主要表現(xiàn)
外陰瘙癢。灼痛,嚴重時坐臥不寧。
可有尿頻、尿痛及性交痛。
白帶呈白色稠厚豆渣樣。
小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面或糜爛面。
。/護理目標 病人自覺會陰瘙癢減輕,舒適感受增加。
護理措施
指導(dǎo)病人注意外陰清潔,勤換內(nèi)褲,將外用盆與洗腳盆分別使用,并將毛巾、內(nèi)褲煮沸消毒后在陽光下曬干。
遵醫(yī)囑局部用藥:2%~4%蘇打液作外陰沖洗或陰道灌洗,每天2次;在拭干陰道后,教會其陰道上藥,如制霉菌素片、陰道達克寧栓等,每晚1次,10天為1療程。
做白帶常規(guī)檢查,查明病菌。
鼓勵病人堅持用藥,不宜隨意中斷。
避免用堿性肥皂清洗外陰,以減少刺激。
勿用手搔抓,以防抓破損傷皮膚粘膜 ,可用看書或聽音樂等方法分散病人注意力。
檢查性伴侶有無感染,若有感染,則一并治療,并注意陰部衛(wèi)生,
重點評價
病人的舒適改變--會陰瘙癢是否得到改善。
病人應(yīng)對措施的掌握情況。
有胎兒受傷的危險
相關(guān)因素
糖尿病孕婦的高血糖易致巨大胎兒、畸形胎兒。
糖尿病孕婦常伴有嚴重血管病變,影響胎盤供血,易致死胎、死產(chǎn)。
糖尿病孕婦胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足,新生兒發(fā)生反應(yīng)性低血糖等,易致新生兒死亡。
主要表現(xiàn)
不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等分娩史。
此次妊娠,又有可能出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒、新生兒死等。
護理目標
胎兒受傷的危險性降低。
胎兒順利分娩出生。
護理措施
b超檢查確定有無胎兒畸形,如有,應(yīng)做好病人解釋工作,及早終止妊娠。
飲食控制配合胰島素治療糖尿病,控制、穩(wěn)定血糖。
囑病人多休息,左側(cè)臥位,遵醫(yī)囑予吸氧1小時,每天3次。
妊娠晚期加強對胎兒的監(jiān)護。
指導(dǎo)病人自數(shù)胎動1小時,每天3次,若12小時累計數(shù)
(責(zé)任編輯:zxwq)