妊娠合并糖尿病病人標準護理計劃

    妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠者。妊娠與糖尿病兩者相互影響，使病情加重，處理不當，則并發(fā)癥多，母兒死亡率高。臨床表現(xiàn)有孕期多飲、多食、多尿，或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道念珠菌感染等癥狀和體征。常見護理問題包括：①舒適的改變；②有胎兒受傷的危險；③有感染的危險；④知識缺乏；⑤有低血糖的危險。

舒適的改變：會陰瘙癢

相關(guān)因素 糖尿病孕婦陰道自潔力下降，易發(fā)生陰道霉菌性感染。

主要表現(xiàn)

外陰瘙癢。灼痛，嚴重時坐臥不寧。

可有尿頻、尿痛及性交痛。

白帶呈白色稠厚豆渣樣。

小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面或糜爛面。

。/護理目標 病人自覺會陰瘙癢減輕，舒適感受增加。

護理措施

指導(dǎo)病人注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，將外用盆與洗腳盆分別使用，并將毛巾、內(nèi)褲煮沸消毒后在陽光下曬干。

遵醫(yī)囑局部用藥：2%~4%蘇打液作外陰沖洗或陰道灌洗，每天2次；在拭干陰道后，教會其陰道上藥，如制霉菌素片、陰道達克寧栓等，每晚1次，10天為1療程。

做白帶常規(guī)檢查，查明病菌。

鼓勵病人堅持用藥，不宜隨意中斷。

避免用堿性肥皂清洗外陰，以減少刺激。

勿用手搔抓，以防抓破損傷皮膚粘膜 ，可用看書或聽音樂等方法分散病人注意力。

檢查性伴侶有無感染，若有感染，則一并治療，并注意陰部衛(wèi)生，

重點評價

病人的舒適改變--會陰瘙癢是否得到改善。

病人應(yīng)對措施的掌握情況。

有胎兒受傷的危險

相關(guān)因素

糖尿病孕婦的高血糖易致巨大胎兒、畸形胎兒。

糖尿病孕婦常伴有嚴重血管病變，影響胎盤供血，易致死胎、死產(chǎn)。

糖尿病孕婦胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足，新生兒發(fā)生反應(yīng)性低血糖等，易致新生兒死亡。

主要表現(xiàn)

不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等分娩史。

此次妊娠，又有可能出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒、新生兒死等。

護理目標

胎兒受傷的危險性降低。

胎兒順利分娩出生。

護理措施

b超檢查確定有無胎兒畸形，如有，應(yīng)做好病人解釋工作，及早終止妊娠。

飲食控制配合胰島素治療糖尿病，控制、穩(wěn)定血糖。

囑病人多休息，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑予吸氧1小時，每天3次。

妊娠晚期加強對胎兒的監(jiān)護。

指導(dǎo)病人自數(shù)胎動1小時，每天3次，若12小時累計數(shù)

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