癌癥末期病人的臨終關(guān)懷

　　臨終關(guān)懷是指對(duì)已經(jīng)失去治療價(jià)值，而需要忍受軀體病痛的折磨，求生欲望和對(duì)死亡恐懼的精神煎熬的病人，對(duì)臨終階段患者包括其家屬的特殊服務(wù)，實(shí)際上也是一種對(duì)臨終患者處置死亡的方式。

　　在我國(guó)臨終階段指患者處于生命末期，死亡在2～3個(gè)月內(nèi)不可避免。

　　1、癌癥末期患者心理變化及護(hù)理

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)博士tkobler-ross將臨終時(shí)的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段：否認(rèn)階段、憤怒階段、協(xié)議階段、抑郁階段、接受階段。

　　否認(rèn)階段，指進(jìn)入瀕死期時(shí)，病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。對(duì)于這階段的患者，應(yīng)根據(jù)其接受程度，采用合適的方法，委婉地告訴患者病情，必要時(shí)對(duì)患者回避病情到最后；對(duì)患者溫和、親切并保持同情心。

　　當(dāng)患者知道病情無(wú)挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了憤怒期，表現(xiàn)為煩躁、暴怒，這時(shí)候，需要醫(yī)護(hù)人員有愛(ài)心和同情心，盡量提供患者表達(dá)和發(fā)泄其情感  的機(jī)會(huì)，以緩解患者怒氣。

　　協(xié)議階段的患者為延長(zhǎng)自己的生命，主動(dòng)接受治療及護(hù)理。

　　抑郁階段的患者已接受事實(shí)，應(yīng)允許其表達(dá)哀傷、失落，提供安靜環(huán)境，減少刺激。

　　接受期患者已從心理上接受了將死的現(xiàn)實(shí)，此時(shí)癌癥患者保持安靜、冷靜，不要強(qiáng)求患者，讓其安詳?shù)仉x開(kāi)人世。

　　2、癌癥末期患者的生理變化及護(hù)理瀕死期

　　患者生理逐漸發(fā)生變化，肌肉失去張力，呼吸及循環(huán)衰竭，感知覺(jué)出現(xiàn)障礙或喪失，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，做好護(hù)理工作。

　　對(duì)術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)防感染措施，防止患者傷口發(fā)生感染；對(duì)昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物，實(shí)施翻身并做按摩，防止褥瘡發(fā)生；對(duì)大小便失禁患者，應(yīng)做好會(huì)陰部皮膚  的清潔，還要做好口腔護(hù)理，增進(jìn)食欲，必要時(shí)做好胃腸外營(yíng)養(yǎng)  支持。

　　3、癌癥患者的疼痛  護(hù)理根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間可采用三階梯止痛法、心理治療、音樂(lè)療法、按摩、放松療法等不同的方法消除疼痛，在利用現(xiàn)有的各種治療手段的同時(shí)，也要充分調(diào)動(dòng)患者家屬、社會(huì)的積極作用，使患者無(wú)痛苦的走過(guò)人生的最后階段。

　　4、善后

　　主要是對(duì)患者家屬的關(guān)懷。

　　患者去世后，鼓勵(lì)家屬讓哀傷情緒自然流露，不要強(qiáng)迫自己堅(jiān)強(qiáng)，因?yàn)閷?duì)哀傷的抑制會(huì)使人免疫功能失調(diào)，影響身體健康  。

　　傾聽(tīng)患者家屬的訴說(shuō)給他們安慰，減輕悲傷，尊重家屬的宗教信仰，允許其在病房舉行簡(jiǎn)短的告別儀式。

　　5、臨終關(guān)懷的價(jià)值臨終關(guān)懷顯示了人道主義精神，使臨終患者緩解了肉體的痛苦，得到了社會(huì)的尊重、親情的關(guān)懷。

　　我們用良好的心理護(hù)理、舒適的生活護(hù)理和正確的臨床護(hù)理，服務(wù)于患者，真正體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念，使患者感到了家庭般的溫暖，使其舒適、安詳?shù)仉x開(kāi)人世。

　　也使我們對(duì)生命的價(jià)值和死的意義有一個(gè)系統(tǒng)深刻的理解和基礎(chǔ)的專業(yè)服務(wù)，樹(shù)立正確的護(hù)理理念，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，有利于護(hù)理工作的不斷提高。

（責(zé)任編輯：zxwq）