臨終關(guān)懷是指對(duì)已經(jīng)失去治療價(jià)值,而需要忍受軀體病痛的折磨,求生欲望和對(duì)死亡恐懼的精神煎熬的病人,對(duì)臨終階段患者包括其家屬的特殊服務(wù),實(shí)際上也是一種對(duì)臨終患者處置死亡的方式。
在我國(guó)臨終階段指患者處于生命末期,死亡在2~3個(gè)月內(nèi)不可避免。
1、癌癥末期患者心理變化及護(hù)理
美國(guó)醫(yī)學(xué)博士tkobler-ross將臨終時(shí)的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段:否認(rèn)階段、憤怒階段、協(xié)議階段、抑郁階段、接受階段。
否認(rèn)階段,指進(jìn)入瀕死期時(shí),病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重,否認(rèn)自己已病入膏肓,總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。對(duì)于這階段的患者,應(yīng)根據(jù)其接受程度,采用合適的方法,委婉地告訴患者病情,必要時(shí)對(duì)患者回避病情到最后;對(duì)患者溫和、親切并保持同情心。
當(dāng)患者知道病情無(wú)挽救希望,預(yù)感已面臨死亡時(shí),就進(jìn)入了憤怒期,表現(xiàn)為煩躁、暴怒,這時(shí)候,需要醫(yī)護(hù)人員有愛(ài)心和同情心,盡量提供患者表達(dá)和發(fā)泄其情感 的機(jī)會(huì),以緩解患者怒氣。
協(xié)議階段的患者為延長(zhǎng)自己的生命,主動(dòng)接受治療及護(hù)理。
抑郁階段的患者已接受事實(shí),應(yīng)允許其表達(dá)哀傷、失落,提供安靜環(huán)境,減少刺激。
接受期患者已從心理上接受了將死的現(xiàn)實(shí),此時(shí)癌癥患者保持安靜、冷靜,不要強(qiáng)求患者,讓其安詳?shù)仉x開(kāi)人世。
2、癌癥末期患者的生理變化及護(hù)理瀕死期
患者生理逐漸發(fā)生變化,肌肉失去張力,呼吸及循環(huán)衰竭,感知覺(jué)出現(xiàn)障礙或喪失,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化,做好護(hù)理工作。
對(duì)術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)防感染措施,防止患者傷口發(fā)生感染;對(duì)昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口、鼻腔分泌物,實(shí)施翻身并做按摩,防止褥瘡發(fā)生;對(duì)大小便失禁患者,應(yīng)做好會(huì)陰部皮膚 的清潔,還要做好口腔護(hù)理,增進(jìn)食欲,必要時(shí)做好胃腸外營(yíng)養(yǎng) 支持。
3、癌癥患者的疼痛 護(hù)理根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間可采用三階梯止痛法、心理治療、音樂(lè)療法、按摩、放松療法等不同的方法消除疼痛,在利用現(xiàn)有的各種治療手段的同時(shí),也要充分調(diào)動(dòng)患者家屬、社會(huì)的積極作用,使患者無(wú)痛苦的走過(guò)人生的最后階段。
4、善后
主要是對(duì)患者家屬的關(guān)懷。
患者去世后,鼓勵(lì)家屬讓哀傷情緒自然流露,不要強(qiáng)迫自己堅(jiān)強(qiáng),因?yàn)閷?duì)哀傷的抑制會(huì)使人免疫功能失調(diào),影響身體健康 。
傾聽(tīng)患者家屬的訴說(shuō)給他們安慰,減輕悲傷,尊重家屬的宗教信仰,允許其在病房舉行簡(jiǎn)短的告別儀式。
5、臨終關(guān)懷的價(jià)值臨終關(guān)懷顯示了人道主義精神,使臨終患者緩解了肉體的痛苦,得到了社會(huì)的尊重、親情的關(guān)懷。
我們用良好的心理護(hù)理、舒適的生活護(hù)理和正確的臨床護(hù)理,服務(wù)于患者,真正體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的護(hù)理理念,使患者感到了家庭般的溫暖,使其舒適、安詳?shù)仉x開(kāi)人世。
也使我們對(duì)生命的價(jià)值和死的意義有一個(gè)系統(tǒng)深刻的理解和基礎(chǔ)的專業(yè)服務(wù),樹(shù)立正確的護(hù)理理念,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展,有利于護(hù)理工作的不斷提高。
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