乙肝患者懷孕是一件可惜又可悲的事情,可喜的是有新生命的出現(xiàn),可悲的是害怕嬰兒一出生就是乙肝患者。其實(shí)乙肝孕媽只要在孕期期間做好防護(hù)就能生出一名健康的寶寶。
乙型肝炎女性懷孕前應(yīng)做怎樣的準(zhǔn)備?
首先明確診斷,慢性HBV(乙肝病毒)感染是指HBsAg(乙肝表面抗原)陽性持續(xù)6個(gè)月以上。如果肝功能正常,HBV-DNA>5X102copy/ml稱為慢性HBV攜帶;如果肝功能正常,HBV-DNA<5X102copy/ml稱為乙肝攜帶者;如果肝功能異常,HBV-DNA>5X102copy/ml,則診斷為慢性乙型肝炎。
慢性HBV攜帶者每6—12個(gè)月需復(fù)查肝功能和其他必要檢查包括肝膽B(tài)超等。
計(jì)劃妊娠的HBV感染女性,盡量由感染科或肝病專科醫(yī)師評估肝功能,肝功能始終正常者可正常懷孕,肝功能異常者,經(jīng)治療后恢復(fù)正常,且停藥超過6個(gè)月,復(fù)查肝功能正常后可妊娠??共《局委熎陂g妊娠必須慎重。
乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕中需要注意什么?
對于慢性HBV感染孕婦,必須定期隨訪復(fù)查肝功能,尤其在妊娠早、晚期,首次檢查肝功能正常,無乙肝臨床癥狀者,應(yīng)每個(gè)月復(fù)查肝功能一次。
若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高但不超過正常2倍(《80U/L),無膽紅素升高,則不需用藥,需休息,間隔1周復(fù)查。
若ALT》80U/L,或膽紅素升高,則需請??漆t(yī)師會診,必要時(shí)住院治療。
乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕期如何避免傳播給子代?
新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施。
孕婦HBsAg陽性但HBeAg(乙肝e抗原)陰性時(shí),其新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后,保護(hù)率能達(dá)98%-100%,因此,HBeAg陰性的孕婦無需進(jìn)行抗病毒治療降低母嬰傳播。HBeAg陽性孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后,仍有5%-15%發(fā)生慢性HBV感染,對HBeAg陽性孕婦是否需抗病毒治療以降低母嬰傳播,應(yīng)到??漆t(yī)院就診。此外,孕晚期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白(HBIG)無預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的作用。
乙型肝炎媽媽如何選擇正確的分娩方式?
最新的研究證明,慢性HBV感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后,剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率無差異,說明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播率。因此不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。
乙型肝炎媽媽產(chǎn)后需要注意什么?
對孕婦HBsAg陰性、丈夫或其他家庭成員HBsAg陽性者有密切接觸,新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。新生兒最有效預(yù)防HBV母嬰傳播的措施是接種乙肝疫苗。對新生兒采取正規(guī)預(yù)防措施后,不論HBeAg是否陽性,新生兒均可直接母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)新生兒HBV感染率相當(dāng),即便HBeAg陽性者,母乳喂養(yǎng)亦不增加新生兒HBV感染風(fēng)險(xiǎn)。HBsAg陽性的孕婦,新生兒需定期隨訪HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測有無HBV感染以明確是否需加強(qiáng)免疫。
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