乙肝準(zhǔn)媽媽孕期指南

乙肝患者懷孕是一件可惜又可悲的事情，可喜的是有新生命的出現(xiàn)，可悲的是害怕嬰兒一出生就是乙肝患者。其實(shí)乙肝孕媽只要在孕期期間做好防護(hù)就能生出一名健康的寶寶。

乙型肝炎女性懷孕前應(yīng)做怎樣的準(zhǔn)備？

首先明確診斷，慢性HBV（乙肝病毒）感染是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽性持續(xù)6個(gè)月以上。如果肝功能正常，HBV-DNA＞5X102copy/ml稱為慢性HBV攜帶；如果肝功能正常，HBV-DNA＜5X102copy/ml稱為乙肝攜帶者；如果肝功能異常，HBV-DNA＞5X102copy/ml，則診斷為慢性乙型肝炎。

慢性HBV攜帶者每6—12個(gè)月需復(fù)查肝功能和其他必要檢查包括肝膽B(tài)超等。

計(jì)劃妊娠的HBV感染女性，盡量由感染科或肝病專科醫(yī)師評估肝功能，肝功能始終正常者可正常懷孕，肝功能異常者，經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥超過6個(gè)月，復(fù)查肝功能正常后可妊娠?？共《局委熎陂g妊娠必須慎重。

乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕中需要注意什么？

對于慢性HBV感染孕婦，必須定期隨訪復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早、晚期，首次檢查肝功能正常，無乙肝臨床癥狀者，應(yīng)每個(gè)月復(fù)查肝功能一次。

若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高但不超過正常2倍（《80U/L），無膽紅素升高，則不需用藥，需休息，間隔1周復(fù)查。

若ALT》80U/L，或膽紅素升高，則需請?？漆t(yī)師會診，必要時(shí)住院治療。

乙型肝炎準(zhǔn)媽媽孕期如何避免傳播給子代？

新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施。

孕婦HBsAg陽性但HBeAg（乙肝e抗原）陰性時(shí)，其新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，保護(hù)率能達(dá)98％-100％，因此，HBeAg陰性的孕婦無需進(jìn)行抗病毒治療降低母嬰傳播。HBeAg陽性孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，仍有5％-15％發(fā)生慢性HBV感染，對HBeAg陽性孕婦是否需抗病毒治療以降低母嬰傳播，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診。此外，孕晚期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白（HBIG）無預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的作用。

乙型肝炎媽媽如何選擇正確的分娩方式？

最新的研究證明，慢性HBV感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率無差異，說明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播率。因此不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。

乙型肝炎媽媽產(chǎn)后需要注意什么？

對孕婦HBsAg陰性、丈夫或其他家庭成員HBsAg陽性者有密切接觸，新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。新生兒最有效預(yù)防HBV母嬰傳播的措施是接種乙肝疫苗。對新生兒采取正規(guī)預(yù)防措施后，不論HBeAg是否陽性，新生兒均可直接母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)新生兒HBV感染率相當(dāng)，即便HBeAg陽性者，母乳喂養(yǎng)亦不增加新生兒HBV感染風(fēng)險(xiǎn)。HBsAg陽性的孕婦，新生兒需定期隨訪HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測有無HBV感染以明確是否需加強(qiáng)免疫。

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