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如何預(yù)防輸尿管腫瘤

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-27 17:04:46 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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腎盂，輸尿管腫瘤以移行細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其病因、病理，臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國(guó)腎盂移行細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率高于國(guó)外報(bào)告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10%以下，而我國(guó)第三屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)統(tǒng)計(jì)占24%。尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)不等，以膀胱腫瘤最為常見(jiàn)，其他器官較少。

我國(guó)上尿路上皮腫瘤多于國(guó)外報(bào)道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質(zhì)是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發(fā)病傾向，常是順尿流方向發(fā)病，北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院統(tǒng)計(jì)占92%，逆尿流方向發(fā)病僅占8%。

文獻(xiàn)報(bào)告上尿路腫瘤30%～50%以后發(fā)生膀胱癌，而膀胱癌發(fā)生上尿路腫瘤機(jī)會(huì)為2%～3%，膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留時(shí)間長(zhǎng)，水解酶激活致癌質(zhì)成分，因此其發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于其他器官，在膀胱癌切除的標(biāo)本里10%輸尿管末端有原位癌。因此可以設(shè)想若膀胱癌病人生存更長(zhǎng)些，則有可能發(fā)現(xiàn)更多的上尿路癌的病例。

那么，如何預(yù)防輸尿管腫瘤呢？

輸尿管部分切除術(shù)后，如有持續(xù)漏尿，一方面要注意固定引流管，保持其通暢；另一方面要考慮引流管是否接觸到吻合口，需要調(diào)整其位置。

輸尿管部分切除術(shù)后，經(jīng)常需要留置雙J管作為內(nèi)支架，有脫入膀胱的可能；短期內(nèi)部分患者有尿路刺激癥狀，大多可自行消失。術(shù)后按時(shí)拔除雙J管，以避免移位或結(jié)石形成。

術(shù)后定期膀胱腔內(nèi)化療。

術(shù)后定期膀胱鏡復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。

預(yù)后決定腎癌的生存因素已如前述。一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率35%～40%，10年生存率17%～30%。腎癌的預(yù)后有時(shí)難以估計(jì)，可以在腎癌切除手術(shù)后20年、30年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

1、注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內(nèi)衣，特別是在婦女月經(jīng)期、妊娠期或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細(xì)菌可以通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動(dòng)力入腎盂，然后再侵及實(shí)質(zhì)，形成泌尿系統(tǒng)的感染。

2、在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進(jìn)細(xì)菌、毒素和炎癥分泌物的排出。

3、鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。

4、女性患者急性期治愈后，一年以?xún)?nèi)應(yīng)注意避孕。

5、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。常備的藥物：呋喃坦丁0。1克，口服，每日3至4次，對(duì)泌尿系感染效果較好。吡哌酸0。5-0。75克，口服每日3至4次。維生素C1克，口服，每日3次，可增強(qiáng)呋喃坦丁的作用。（維生素C可使尿液酸化，呋喃坦丁在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)）。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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