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多發(fā)性骨髓瘤常見治療方法

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:51 來源：網(wǎng)絡

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無癥狀穩(wěn)定期骨髓瘤無須治療，定期隨訪；血或尿中M蛋白進行性升高或出現(xiàn)臨床癥狀者，必須治療。年齡小于70歲的患者，若條件允許盡量進行造血干細胞移植。

對于大多數(shù)治療有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指標在一定時間內(nèi)趨于穩(wěn)定，進入平臺期，可給予免疫治療、動態(tài)觀察等。

治療原則

1、一般治療：

①血紅蛋白低于60g/L輸注紅細胞；

②高鈣血癥：等滲鹽水水化強的松：20mg口服3～4次/d;

③高尿酸血癥：別嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;

④高粘滯血癥：血漿交換治療；

⑤腎功能衰竭：血液透析；⑥感染：聯(lián)合應用抗生素治療對反復感染的病人用青霉素丙種球蛋白預防性注射有效

2、化療：

①MP方案：馬法侖（melphalan）每日6～8mg，口服5～7天；潑尼松每日40～60mg，口服5～7天，每4～6周重復一次，應堅持用藥一年以上，有效率為50%。

②M2方案：CTX400～600mg，靜注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg靜注，每1日；馬法侖每日6～8mg，口服5～7天；潑尼松每日1mg/kg，7天后漸減量至21天停服；VCR2mg，靜注，第21日，休息兩周后再開始下一療程。

3、放療：用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者

4、a-干擾素：3～5百萬u/d皮下注射3次/周療程>6月

5、骨髓移植：自體骨髓自體外周血干細胞及異體骨髓移植均可用于多發(fā)性骨髓瘤治療

6、免疫治療

（1）。干擾素：α-干擾素能提高患者的化療完全緩解率，延長無病生存率。劑量為：300萬U，皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。注射過程中，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀，口服解熱藥即可緩解。易于門診應用。

（2）白細胞介素-2：主要用于清除殘留病灶。

7、造血干細胞移植

50歲以下患者應積極進行造血干細胞移植；50-70歲應酌情處理，原則上應盡量進行造血干細胞移植；70歲以上不宜進行。

1、自體造血干細胞移植：為多發(fā)性骨髓瘤治療的一大進步，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)化療。且二次移植的療效更好?？尚凶泽w外周血干細胞移植，價格便宜，操作簡便，造血恢復快，已被廣泛采用。

2、異基因造血干細胞移植：是根治本病的唯一方法，但相關(guān)死亡率高，主要用于有合適供者的年輕患者。

（責任編輯：zxwq）

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