腫瘤科的一般護理常規(guī)

腫瘤大家聽到這個詞都害怕，有腫瘤的病人治療很重要，同時護理工作也是很重要的，接下來給大家介紹 的是腫瘤的一般護理常規(guī)，不知道的朋友們可以來了解下。

　　1.評估治療環(huán)境是否安靜整潔。 2.靜脈輸液是否通暢有無外滲，各種治療是否到位。 3.評估患者的血象、各臟器功能;患者口腔、肛周黏膜及全身皮膚情況;患者的嘔吐及大小便情況，及其他各種化療不良反應(yīng)情況。 【護理措施】 1.化療期間經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的需求，使患者放松、分散注意力，減輕化療不適。 2.限制探視，如有呼吸道感染和感染性疾病者禁止入病房。 3.病房每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。每周兩次紫外線空氣消毒。 4.輸液時加強巡視，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲應(yīng)立即處理。 5.做好口腔護理。劇烈嘔吐時及時匯報醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。做好肛周護理。如有腹瀉及便秘及時處理。 6.白細(xì)胞低于1*109/L的患者進行保護性隔離。 【健康教育】 1.化療期間輸液處如有疼痛或不適及時告知。 2.化療期間飲水2000ml/天以上。飲食上清淡易消化，少量多餐。 3.保持口腔清潔。起床后、臨睡前刷牙;每次進食后或嘔吐后用嗽口液含嗽2～3分鐘。如有口腔不適及時告知醫(yī)護人員。保持大便通暢，注意肛周清潔，如有便秘、腹瀉及時告知醫(yī)護人員。

　　4.嚴(yán)格遵守探視陪護制度，保持周圍環(huán)境的整潔。 第二節(jié) 化療藥物所致靜脈炎和藥物外滲 【觀察要點】 1. 評估易引起藥物外滲的原因。 (1)藥物因素：藥物的PH值、滲透壓、藥物濃度、藥物對細(xì)胞代謝功能的影響。 (2)血管因素：血管脆性增加、血管阻塞增加。 (3)操作因素：穿刺技術(shù)不熟練、選擇血管不當(dāng)、針頭固定不牢。 (4)患者因素：營養(yǎng)狀況、患者合作程度、患者血液狀態(tài)。 2. 評估使用化療藥物的刺激性 (1)發(fā)皰性化療藥物：外滲后可引起局部組織壞死的藥物。如長春新堿、長春地辛、長春瑞賓、絲裂霉素、多柔比星(阿霉素)、表柔比星、吡柔比星等。 (2)刺激性化療藥物：外滲后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡莫司丁(卡氮芥)、達卡巴嗪(氮烯迷咪胺)、依托泊苷(足葉乙甙)等。 (3)無刺激性化療藥物： 無明顯發(fā)皰或無刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、博萊霉素、氟尿嘧啶、順鉑等。 【護理措施】 1. 一般護理 (1)加強人員培訓(xùn)，避免外滲的發(fā)生重在預(yù)防。 (2)選擇合適的靜脈。根據(jù)藥物選擇靜脈：發(fā)皰性、刺激性強的化療藥物禁選手、足背小血管，最佳的血管選擇是深靜脈置管，必須使用外周血管時的順序是：前臂→手背。長期化療的患者，建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃。有上腔靜脈壓迫綜合征者，宜選擇下肢靜脈輸液。 (3)建立靜脈通路。先滴注生理鹽水或5%葡萄糖液，確保靜脈通暢后，方可輸注化療藥物，藥物使用的前10～15分鐘要認(rèn)真觀察。 (4)如果同時使用多種藥物，先注入非發(fā)泡性藥物;如兩種均為發(fā)泡性，先注入量少的一種，兩次給藥之間應(yīng)用生理鹽水或5%葡萄糖沖洗管道。 (5)輸液不暢立即停止并檢查原因。如發(fā)現(xiàn)或疑似外滲，應(yīng)立即另選注射部位，避免使用同一靜脈遠(yuǎn)端。原注射部位必須按外滲處理。 (6)化療前對患者進行針對性的宣教，做好心理疏導(dǎo)。 2.化學(xué)性靜脈炎的處理 (1)已發(fā)生但沒有明顯不適者密切觀察，暫不做特殊處理。 (2)可采用50%硫酸鎂濕熱敷、外涂喜療妥軟膏或賽膚潤，每天3～4次，并進行局部按摩。 3.外周靜脈發(fā)生外滲的處理 低刺激性化療藥物外滲可按化學(xué)性靜脈炎處理，發(fā)泡性化療藥物外滲，必須按以下方法處理： (1)如果患者訴輸注部位疼痛，立即停止輸液，原位保留針頭，用注射器盡量吸出局部外滲殘液。 (2)及時通知醫(yī)生，局部環(huán)形封閉，使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+0.9%生理鹽水10ml(根據(jù)外滲范圍適當(dāng)增加)。