我的一個(gè)親戚今年48歲,體形偏胖,從事工程設(shè)計(jì)工作。10年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸痛,近一年發(fā)作比以前嚴(yán)重,含服硝酸甘油效果不佳,做心電圖發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩,冠脈造影提示冠脈正常,但存在左右冠狀動(dòng)脈漏,其他檢查結(jié)果都是陰性。醫(yī)生開的藥是阿司匹林、萬爽力和恬爾心。請(qǐng)問他經(jīng)常發(fā)生胸痛是心絞痛引起的嗎?他這種情況應(yīng)該怎樣治療?冠狀動(dòng)脈瘺需要做手術(shù)治療嗎?醫(yī)生開的3種藥對(duì)癥嗎?
患者的胸痛發(fā)作是否是心絞痛尚不能定論,需做進(jìn)一步檢查明確。冠脈造影提示冠脈正常,但存在冠狀動(dòng)脈瘺,較罕見,如果動(dòng)脈瘺嚴(yán)重,應(yīng)做外科手術(shù)解決動(dòng)脈瘺的問題。另外,目前存在心動(dòng)過緩(不知道每分鐘多少次),不宜用恬爾心治療,否則會(huì)進(jìn)一步減慢心率;目前內(nèi)科治療主要是控制危險(xiǎn)因素包括血糖、血脂、血壓,以及戒煙等,阿司匹林和萬爽力可以服用。
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