《美國心臟病學(xué)會雜志》報道,對部分難治性心肌缺血患者來說,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(pci)能夠替代冠狀動脈旁路移植術(shù)(cabg)。
亞利桑那州圖森va醫(yī)學(xué)中心的birjiniuk v博士及其同事對經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指示或自主選擇登記的pci或cabg病人的三年生存率與經(jīng)手術(shù)死亡率極高的心絞痛評價(awesome)的隨機化試驗結(jié)果進行了比較。awesome多中心隨機化試驗和登記資料比較了pci和cabg治療難治性心肌缺血后的長期存活情況以及導(dǎo)致cabg不良后果的至少一種其他危險因素。
科研人員發(fā)現(xiàn),這一隨機化試驗證實pci和cabg病人的三年存活率相似。在5年時間內(nèi),共發(fā)現(xiàn)有2,431例病人存在難治性心肌缺血和5種危險因素(心臟手術(shù)史、最近7天內(nèi)發(fā)生心肌梗塞、左室射血分?jǐn)?shù)<0.35、年齡>70歲、需要主動脈內(nèi)氣囊來穩(wěn)定病情)中的至少一種。
根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生的一致意見,1,650例病人組成了內(nèi)科醫(yī)生指示的登記組,分別進行cabg(692例)、pci(651例)或進一步治療(307例)。781例經(jīng)血管造影顯示符合隨機化分組,其中454例組成隨機化實驗組,剩余的327例組成病人選擇登記組。應(yīng)用卡普蘭-邁耶曲線和對數(shù)等級檢驗來比較cabg和pci的生存率。
結(jié)果顯示,隨機化組病人中cabg和pci的36個月生存率分別為79%和80%,內(nèi)科醫(yī)生指示登記組均為76%,病人選擇登記組分別為80%和89%??傮w生存率對數(shù)等級檢驗證實各組之間沒有明顯的差異。兩登記組結(jié)果均支持隨機化實驗的結(jié)論:對某些難治性高危病人來說,pci可以代替cabg。
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