先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病之一。一般認(rèn)為孩子在出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁，稱之為先天性白內(nèi)障。由于在嬰兒出生時(shí)已經(jīng)存在引起晶狀體混濁的因素，但還未出現(xiàn)白內(nèi)障。而晶體的混濁又是在一歲內(nèi)發(fā)生，因此先天性白內(nèi)障又稱為嬰幼兒白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主，掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。嬰幼兒在出生后6個(gè)月內(nèi)是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，出生后2—3個(gè)月固視反射形成，立體視覺及色覺分別在出生后的3—4個(gè)月形成，出生后6個(gè)月視力迅速提高。若在這個(gè)階段發(fā)生白內(nèi)障，不僅會(huì)造成視力損害，同時(shí)也會(huì)破壞雙眼視功能及色覺的發(fā)育。因此，對(duì)于先天性白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)我們應(yīng)當(dāng)掌握以下原則：
1、對(duì)出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障，由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激，嚴(yán)重影響視功能發(fā)育者，應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù)，最遲不超過6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后單眼遮蓋不能超過1周，以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
2、雙眼不完全性白內(nèi)障：若雙眼視力低于0.1，不能窺見眼底者，亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。
3、對(duì)單眼先天性白內(nèi)障，晶狀體混濁位于瞳孔區(qū)，或雙眼視力低于0.3者，應(yīng)在2—3歲時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
4、對(duì)局限性晶狀體混濁，平時(shí)不影響玩耍，視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4—5歲進(jìn)行，但不能晚于6歲，否則可能造成不可逆性弱視。
5、風(fēng)疹綜合征患者不宜過早手術(shù)，因?yàn)樵诟腥竞笤缙冢L(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi)，手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎，一般主張?jiān)?—4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
總之，必須強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性，術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡，以免發(fā)生弱視，以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。
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