有越來(lái)越多的老人患心衰這種疾病,為什么會(huì)如此?該怎么進(jìn)行防治?我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。人老了,心就衰竭了?越來(lái)越多的老年人會(huì)在暮年遭遇“心力衰竭”這個(gè)惡魔。早預(yù)防、早診斷、早治療是控制心衰發(fā)病人群的黃金法則。我們專(zhuān)訪了瑞典哥德堡大學(xué)SahlgrensRa大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科心衰中心主任傅良雄教授,傅教授指出,心衰的預(yù)防重點(diǎn)在“三高”人群中間,而心衰的診斷推薦NT-proBNP檢測(cè)手段,而日常的鍛煉卻是人們常常忽略卻很有效的預(yù)防處方。
為何患心衰的老年人越來(lái)越多?和高血壓有何關(guān)系?
傅教授指出了3個(gè)理由,用以說(shuō)明心衰(尤其是老年慢性充血性心衰)與高血壓的關(guān)系,以及心衰在老年人中的普遍性。
首先,因?yàn)樯钏降奶岣?,老百姓越?lái)越長(zhǎng)壽,這種老年性疾病人群基數(shù)就增大;其次,因醫(yī)術(shù)的提高,心衰病人治愈率本身就有提高,因此心衰病人的群體數(shù)也在增多;第三,也是最突出的一點(diǎn),三高病人(高血壓、高血脂、高血糖)的隊(duì)伍在壯大,加上治愈率提高,因三高并發(fā)的心衰等后遺癥也增多。
“心衰常是各種心臟病的最終結(jié)局,被稱(chēng)作通向死亡的驛站,是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因。”傅教授指出,"我們平時(shí)只看到了病情發(fā)展的最頂端--心衰,卻未重視即將演變成心衰的后備部隊(duì),比如高血壓、糖尿病等"。
近兩年,美國(guó)、歐洲、中國(guó)等各大心衰相關(guān)指南先后強(qiáng)調(diào)了心衰的預(yù)防,把“三高病人”列入心衰病人的警備隊(duì)伍之中。
傅教授拿出了美國(guó)《ACC/AHA成人慢性心功能不全治療指南》(2005年修訂版)對(duì)心力衰竭的分期:
A期:心力衰竭的高?;颊?,如高血壓、糖尿病、代謝綜合征等。
B期:器質(zhì)性心臟病,但未出現(xiàn)癥狀;
c期:器質(zhì)性心臟病,目前或曾經(jīng)有癥狀的心力衰竭癥狀;
D期:難治性終末期心力衰竭患者。
傅教授分析說(shuō),這種分期有利于治療方法的選擇,特別強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的力度。在臨床上,大多數(shù)住院患者屬C期或D期,已出現(xiàn)心衰的癥狀;
而需要重視的是“A期”或“B期”的病人,這類(lèi)患者更加不容忽視,因?yàn)槿巳糊嫶螅以杏薮蟮奈C(jī),因?yàn)檠獕嚎刂频貌缓?,并發(fā)癥會(huì)隨之即來(lái),包括與死亡只有一線之隔的心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)。因此,血壓高的患者要及時(shí)做好預(yù)防工作,迫在眉睫。
因中青年心衰的治療已有循證醫(yī)學(xué)可參考,而循證醫(yī)學(xué)的光芒還未照耀到心衰的集中群體--老年人,因此,還未有循證醫(yī)學(xué)作依據(jù)的“老年慢性充血性心衰”就變得異常艱難。
因此,血壓高且上了年紀(jì)的朋友,更要做好心衰的預(yù)防、監(jiān)控工作。下面傅教授給出了一張對(duì)付老年慢性充血性心衰最全面的處方單。