要早期.及時.足量.足程.規(guī)則治療.可使健康恢復(fù)較快.減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā).為了減少耐藥性的產(chǎn)生.現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療.
(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物.開始劑量每天50mg.4周每天100mg.連續(xù)服用.每周服藥6天.停藥1天.連服3個月后停藥2周.副作用有貧血.藥疹.粒性
細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等.近年來.由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn).多主張采用聯(lián)合療法.
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌.且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng).100--200mg/日.口服.每周服藥6天.停藥1天.長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著.
(3)利神平(RFP)對麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用.450~600mg/日.口服.
聯(lián)合化療方案如下:
多菌型(包括LL.BL.BB及少數(shù)BT).初診時有一個以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)BI≥2:
藥物>15歲10~14歲服法利福平600mg×1/月450mg×1/月看服氯苯吩嗪300mg×1/月或50mg/日200mg×1/月
50mg/隔日氨苯砜100mg/日50mg/日看服
連續(xù)用藥2年以上.或細(xì)菌轉(zhuǎn)移為止.
少菌型(包括TT.部分BT及未定類).BI>2:
藥物>15歲10~14歲服法利福平600mg×1/月450mg×1/月著服氨苯砜100mg/日50mg/日自服連續(xù)用藥6個月.
正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時進(jìn)行.其他如轉(zhuǎn)移因子.左旋咪唑等可作為輔助治療.
3.麻風(fēng)反應(yīng)的治療
酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮).皮質(zhì)類固醇激素.氯苯吩嗪.雷公滕.靜脈封閉及抗組胺類物物等.
4.并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者.注意局部清潔.防止感染.適當(dāng)休息.必要時須擴(kuò)創(chuàng)或植皮.畸形者.加強(qiáng)鍛煉.理療.針灸.必要時作矯形手術(shù).
為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā).常采用氨苯砜作鞏固治療.LL及BB.需長期甚至終身用藥;對TT.需3年以上.
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)LL及BB:皮損消失.近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛和一年內(nèi)無麻風(fēng)反應(yīng)連續(xù)12個月查菌陽性.組織病理無麻風(fēng)性改變.抗酸染色陰性.TT:皮損消退.近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛.感覺恢復(fù)或部分恢復(fù).一年內(nèi)無麻風(fēng)反應(yīng).3個月查菌一次.連繼4次陰性.組織病理無麻風(fēng)性改變.未定類:查菌陽性者與LL同.查菌陰性者與TT同.
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