多見于兒童,可分輕重2型。輕型僅有夜盲及結(jié)膜干燥,常見于2歲左右至學齡早期,多在冬季發(fā)生,并可自愈。重型者,除干燥癥外,尚有嚴重角膜病損,常見于1歲以下嬰兒,多有重度營養(yǎng)不良,近期常有麻疹、肺炎、腸炎、消化不良等全身病史。其臨床特征有結(jié)膜干燥,早期球結(jié)膜表面不潤澤,有皺紋。
繼后出現(xiàn)典型的干燥斑,呈卵圓形或三角形,灰白色,泡沫狀。嚴重者,結(jié)膜混濁,呈皮膚樣變,淚液不能濕潤,并常有分泌物。角膜干燥在結(jié)膜干燥同時或較晚出現(xiàn),早期為角膜知覺減退,光澤消失。嚴重者角膜污濁,呈皮膚樣變,淚水不能濕潤。角膜軟化是干燥癥的繼續(xù)發(fā)展,角膜出現(xiàn)混濁,上皮剝脫,潰瘍形成,并可有前房蓄膿。角膜可迅速潰爛,形成穿孔,眼內(nèi)容物脫出。愈后形成角膜白斑、葡萄腫或眼球萎縮。在早期常有夜盲,角膜病變出現(xiàn)后,有畏光,常緊閉雙目、疼痛等刺激癥狀,但不顯著。晚期視力減退,甚或失明。多有重度營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、身體瘦弱、皮膚干燥、聲音嘶啞、腹泄、消化不良等全身病癥。
一、食療原則
本癥屬全身性營養(yǎng)不良,基本原則是合理調(diào)配飲食,增加富含維生素A的食物,同時應(yīng)考慮烹調(diào)方式、喂養(yǎng)方法,飲食量的調(diào)節(jié)及食欲、消化吸收機能。嬰幼兒應(yīng)注重乳母的營養(yǎng),使母乳中有足量的維生素A供應(yīng)。其次特別要重視斷奶前后幼兒的喂養(yǎng),合理搭配飲食,維持蛋白質(zhì)、能量及各種維生素的綜合平衡,尤其要注意補充維生素A。成人如出現(xiàn)干眼癥的癥狀,應(yīng)立即給予富含維生素A的食物。含有維生素A或維生素A原豐富的食物在動物性和植物性食物中均存在。
二、食物選擇
1.肝類各種動物的肝臟都含有豐富的維生素A,是干眼病食療的首選食物。肝主目,用動物肝臟治療眼病,配方很多,其中煮食較為合理,但不宜煮久。魚肝油含維生素A很高,并可制成濃縮劑,在干眼病的防治中均有重要價值。兒童口服20萬IU/次,一歲以下減半,足以供給肝貯量2 ̄6個月。
2.奶類母乳中所含的維生素A能夠滿足嬰兒代謝的需要,但母體自身缺乏維生素A時,乳汁中的含量可顯著下降。嬰兒斷奶不宜過早,在斷奶前后應(yīng)注意飲食營養(yǎng)的搭配。各種去脂的乳制品均缺乏維生素A,應(yīng)注意補充。
3.動物油奶油、黃油、酥油都含有維生素A。
4.魚、肉、蛋類肉類含蛋白質(zhì)較高,魚類和蛋類營養(yǎng)素較齊全。這些食物有利于營養(yǎng)素的綜合平衡,在食療的單方或驗方中常以黃鱔、瘦肉、青蛙、雞內(nèi)金、雞蛋等治療干眼病。
5.維生素A原在植物性食物中維生素A原是以胡蘿卜素的形式存在。攝入后在腸道內(nèi)經(jīng)催化酶的作用,50%左右可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A,吸收率取決飲食中脂肪的含量,平均為33%。因此,胡蘿卜素的效能較低,但在植物中普遍存在,尤以綠葉植物及桔黃水果中含量為高,且來源豐富。除田園作物之外,在多種蔬菜中及許多中草藥都富含胡蘿卜素。但谷類中含量較低,粳米則完全不含胡蘿卜素,故食米地區(qū)易患干眼病。
根莖類如胡蘿卜、甘薯,瓜果類有南瓜、枸杞子和辣椒等均含有豐富的胡蘿卜素。葉菜類以深綠色葉菜含量較高,如馬蘭頭、菠菜、莧菜、芥菜、韭菜、芹菜、大白菜、小白菜、油菜、茴香、茼蒿、萵筍葉、牛皮菜、紫蘇等。幼兒如果每天能食用青菜15 ̄80g,即可防止維生素A缺乏,應(yīng)注意胡蘿卜素利用率較低,經(jīng)油脂烹調(diào)加工后,利用率可以提高。有些果實中含有胡蘿卜素較多,如杏、柿、紅果、芒果、扁桃、枇杷等,均可作為食療時選用。野菜類胡蘿卜素含量極為豐富,有些超過胡蘿卜,如刺兒菜、牛蒡子、青蒿、茼蒿、金針菜、龍須菜、仙鶴草、水芹、山芹菜、竹節(jié)草、白薯葉、五味子等。
三、食療方選
1.益母草適量,水煮后食用。可治療小兒疳痢方。
2.黃鱔65g,洗凈切碎,加香需適量,以小火燉服??芍委熜吼峒病?br />
3.新鮮番薯葉90~120g,加水煎服??芍涡吼峒病⒁姑さ劝Y。
4.鐵莧菜60g,切碎后煎煮,去渣后加豬肝90g再煮,喝湯吃豬肝,連服5~7次??芍委熜吼峒?。
5.新鮮雞肝1~2個,在沸水中燙20分鐘,蘸食鹽或醬油食用,連服3~5d??芍委熜吼峒?、夜盲等癥。
6.羊肝60~90g,谷精草、白菊花各12~15g,煮熟后食用,每天1劑??芍委熜吼嵫?。
7.胡蘿卜根6棵,每次取3棵,洗凈切碎,經(jīng)常水煎后飲服,或是胡蘿卜生吃??煞乐我姑ぐY、小兒疳疾等癥。