腰痛的辨證論治

平素無腰痛，而今驟然發(fā)作，痛引肩背，并伴惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，項強無汗，脈浮緊數(shù)者，為外感風寒所致。治療應發(fā)散風寒，宜用麻黃、桂枝各9克，杏仁12克，甘草6克治之。若尚有腰重或身重，為挾有濕邪，在上方中加苡仁、羌活。

風寒濕邪侵襲經(jīng)絡引起的腰痛，痛而局部拘急，得熱則減，遇冷加重?？捎弥聘狡?0克，干姜、杜仲、靈仙、桂枝各15克，細辛、灸甘草各6克來治療；因受雨露，或久坐濕地而腰部冷痛，腰部如帶重物，為寒濕腰痛，《金匱要略》稱為“腎著”，治療應祛寒除濕，用茯苓18克，干姜、白術各15克，灸甘草9克治之，數(shù)劑即驗。

腰痛由于扭傷、摔傷、內(nèi)傷而引起者，其痛較劇，動則痛增，呼吸亦然，甚者腰部不能抑屈和轉(zhuǎn)動，由，血滯經(jīng)絡使然，宜通經(jīng)活絡，活血逐瘀?？捎锰胰?、紅花、川芎、赤芍各12克，熟地、當歸各15克，元胡、川牛膝各9克，續(xù)斷18克冶之。

伴有腎虛的腰痛，多屬虛證。這種腰痛是逐漸形成的。開始為脊骨腰部疫軟，或綿綿作痛，繼而腰部乏力，行走不支，臥則痛輕，勞側(cè)痛重，行房后更為明顯。導致腎虛腰痛的原因，多由先天不足，或房事過度，或勞傷日久，或久病及腎所致。臨床上，腎虛腰痛有三種類型，即腎陰虛腰痛、腎陽虛腰痛、腎陰陽俱虛腰痛。腰痛伴遺精，或早泄、陽痿、頭暈目眩，五心煩熱者，為腎陰虛腰痛，當滋補腎陰，用知柏地黃丸治之；腰痛伴遺精，或早泄，陽痿、小便頻數(shù)，夜來尤甚者，為腎陽虛腰痛，應溫補腎陽，右歸丸、金匱腎氣丸，均可隨證選用；上述腰痛，久而不解，就會演變成腎陰陽俱虛腰痛，此證之特點是既有腎陰虛之證，又有腎陽虛之表現(xiàn)。宜雙補腎之陰陽。偏重于陰虛者，側(cè)重補腎陰，偏于陽虛者，應側(cè)重補腎陽?？傊?，以上諸方，隨證出入，均可取效。

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