平素無腰痛,而今驟然發(fā)作,痛引肩背,并伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,項強無汗,脈浮緊數(shù)者,為外感風寒所致。治療應發(fā)散風寒,宜用麻黃、桂枝各9克,杏仁12克,甘草6克治之。若尚有腰重或身重,為挾有濕邪,在上方中加苡仁、羌活。
風寒濕邪侵襲經(jīng)絡引起的腰痛,痛而局部拘急,得熱則減,遇冷加重??捎弥聘狡?0克,干姜、杜仲、靈仙、桂枝各15克,細辛、灸甘草各6克來治療;因受雨露,或久坐濕地而腰部冷痛,腰部如帶重物,為寒濕腰痛,《金匱要略》稱為“腎著”,治療應祛寒除濕,用茯苓18克,干姜、白術各15克,灸甘草9克治之,數(shù)劑即驗。
腰痛由于扭傷、摔傷、內(nèi)傷而引起者,其痛較劇,動則痛增,呼吸亦然,甚者腰部不能抑屈和轉(zhuǎn)動,由,血滯經(jīng)絡使然,宜通經(jīng)活絡,活血逐瘀??捎锰胰?、紅花、川芎、赤芍各12克,熟地、當歸各15克,元胡、川牛膝各9克,續(xù)斷18克冶之。
伴有腎虛的腰痛,多屬虛證。這種腰痛是逐漸形成的。開始為脊骨腰部疫軟,或綿綿作痛,繼而腰部乏力,行走不支,臥則痛輕,勞側(cè)痛重,行房后更為明顯。導致腎虛腰痛的原因,多由先天不足,或房事過度,或勞傷日久,或久病及腎所致。臨床上,腎虛腰痛有三種類型,即腎陰虛腰痛、腎陽虛腰痛、腎陰陽俱虛腰痛。腰痛伴遺精,或早泄、陽痿、頭暈目眩,五心煩熱者,為腎陰虛腰痛,當滋補腎陰,用知柏地黃丸治之;腰痛伴遺精,或早泄,陽痿、小便頻數(shù),夜來尤甚者,為腎陽虛腰痛,應溫補腎陽,右歸丸、金匱腎氣丸,均可隨證選用;上述腰痛,久而不解,就會演變成腎陰陽俱虛腰痛,此證之特點是既有腎陰虛之證,又有腎陽虛之表現(xiàn)。宜雙補腎之陰陽。偏重于陰虛者,側(cè)重補腎陰,偏于陽虛者,應側(cè)重補腎陽??傊?,以上諸方,隨證出入,均可取效。
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