劉某某,男,35歲,已婚,農民。1986年3月8日初診。
患者30歲時開始飲酒,初則酒量不到半兩,半年后,增至1-2兩,未到兩年,酒量已達半斤。1983年開始出現(xiàn)頭脹,以前額為甚,日晡則劇,遇熱亦然,口渴喜冷,時而心煩。酒量減則上述證狀減,反之加劇。曾反復多次測量血壓,均未見異常。前醫(yī)按濕熱治之,服藥20余劑,其效不著。1984年8月始見鼻出血,鮮紅量多,或數(shù)日1次,或半月左右1次。前醫(yī)用桑菊飲、麻杏石甘湯化裁,雖可使鼻出血暫止,但不出半月卻又復發(fā)。今診,除上述外,且見牙齦出血,牙齒松動,苔黃,舌質干紅,脈細數(shù)等。此乃胃火熱熾,腎陰虧損之侯。應清胃滋腎,涼血止血。藥用生石膏、生地黃、白茅根、藕節(jié)各30克,麥冬15克,知母、牛膝、丹皮各12克。2劑,水煎服。
二診:藥后鼻出血止,但舌面如鏡,舌質紅絳而干。此乃胃津不足顯露于外也。遂守上方加沙參24克,石斛15克。水煎含服2劑。
三診:牙齦出血及牙齒松動已解,口渴心煩大減,苔萌出少許,舌脈同前。邪熱未盡,陰傷未復,遂囑再服2診方3劑而愈。
按:陽陰胃經(jīng)之脈,起于鼻,交額中,上于頭面,終于牙齦。胃熱循經(jīng)上沖則頭脹以前額為甚,日哺加?。黄妊弦鐒t鼻出血、牙齦出血;腎主骨,齒為骨之余。腎陽不足,虛火上沖則牙齒松動;心煩口渴,苔黃,舌質干紅,脈細數(shù)者,邪熱傷及陰津之象也。故初診用玉女煎加丹皮、白茅根、藕節(jié),以清胃滋腎,涼血止血。藥后病去而舌絳無苔者,胃津重傷,因此三診仍守上方加沙參、石斛而愈。
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