心肌梗死(myocardialinfarction,MI)是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧(冠狀動(dòng)脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快,血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥,??晌<吧?。本病在歐美最常見(jiàn),在美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)在世界上屬低發(fā)區(qū),但近年來(lái)也有上升趨勢(shì)?! 〔∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理 心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的,較少見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣,少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因,包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。 急救方法: 1、心肌梗死急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,盡量少搬動(dòng)病人。室內(nèi)保持安靜,切不可啼哭喊叫,以免刺激病人加重病情,與此同時(shí)立即與急救取得聯(lián)系?! ?、在等待救護(hù)車期間,若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷,提示可能將發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過(guò)于肥胖的病人,頭低足高位會(huì)加重胸悶,只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥,但不宜多喝水,應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸,且不能中途停頓,須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后?! 〖毙孕募」K浪劳龅牡牟∪酥屑s50%在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)于院外猝死,死因主要是可救治的致命性心律失常。顯然,急性心肌梗死病人從發(fā)病到治療存在時(shí)間延誤。其原因有病人就診延誤,以及院前轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后診斷和治療準(zhǔn)備所需的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),其中以病人就診延誤所延誤時(shí)間最長(zhǎng)?! 」始毙孕募」K啦∪嗽呵凹本鹊幕救蝿?wù)是幫助病人安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院,以便盡早開(kāi)始冠狀動(dòng)脈再灌注治療;重點(diǎn)是縮短病人就診延誤的時(shí)間和院前各種延誤時(shí)間。幫助已患有心臟病或有急性心肌梗死高危因素的病人提高識(shí)別急性心肌梗死的能力,以便自己一旦發(fā)病立即采取以下措施:停止任何主動(dòng)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng);立即舌下含服硝酸甘油1片,5分鐘后可重復(fù)使用,若無(wú)禁忌立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150-300MG,含服硝酸甘油3片仍無(wú)效則應(yīng)拔達(dá)999或120急救電話,由急救派出配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救藥品和除顫器等設(shè)備的救護(hù)車,將其運(yùn)送到附近能提供24小時(shí)心臟急救的醫(yī)院。