急性心肌梗死病人院前急救方法

　　心肌梗死（myocardialinfarction，MI）是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動(dòng)脈功能不全）所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，?？晌＜吧?。本病在歐美最常見(jiàn)，在美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)在世界上屬低發(fā)區(qū)，但近年來(lái)也有上升趨勢(shì)?！　〔∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理　心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。　　急救方法：　　1、心肌梗死急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量少搬動(dòng)病人。室內(nèi)保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此同時(shí)立即與急救取得聯(lián)系?！　?、在等待救護(hù)車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過(guò)于肥胖的病人，頭低足高位會(huì)加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后?！　〖毙孕募」Ｋ浪劳龅牡牟∪酥屑s50%在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。顯然，急性心肌梗死病人從發(fā)病到治療存在時(shí)間延誤。其原因有病人就診延誤，以及院前轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后診斷和治療準(zhǔn)備所需的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其中以病人就診延誤所延誤時(shí)間最長(zhǎng)?！　」始毙孕募」Ｋ啦∪嗽呵凹本鹊幕救蝿?wù)是幫助病人安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，以便盡早開(kāi)始冠狀動(dòng)脈再灌注治療;重點(diǎn)是縮短病人就診延誤的時(shí)間和院前各種延誤時(shí)間。幫助已患有心臟病或有急性心肌梗死高危因素的病人提高識(shí)別急性心肌梗死的能力，以便自己一旦發(fā)病立即采取以下措施:停止任何主動(dòng)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng);立即舌下含服硝酸甘油1片，5分鐘后可重復(fù)使用，若無(wú)禁忌立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150-300MG，含服硝酸甘油3片仍無(wú)效則應(yīng)拔達(dá)999或120急救電話，由急救派出配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、急救藥品和除顫器等設(shè)備的救護(hù)車，將其運(yùn)送到附近能提供24小時(shí)心臟急救的醫(yī)院。