患者用詫異的眼光看著醫(yī)生。“你想啊，只有你腎盂和輸尿管里的小結(jié)石往下移動(dòng)的時(shí)候，劃傷了嬌嫩的輸尿管黏膜，才會(huì)感受到疼痛，但是這也說(shuō)明石頭在往下走呀!”慢慢地患者精神放松了，痛苦也小了。這時(shí)家屬取來(lái)了藥，患者用后不到1小時(shí)，大踏步走出診室，跟剛才判若兩人。
所謂腎絞痛，其實(shí)大多是輸尿管絞痛，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石患者。在泌尿外科，常有句話(huà)叫“結(jié)石疼起來(lái)真要命，不疼換個(gè)人”。由于腎盂、輸尿管尿路結(jié)石急速移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，牽拉管腔內(nèi)壁，就會(huì)引起劇烈疼痛。引發(fā)腎絞痛的結(jié)石多數(shù)小于1厘米，以0.2—0.5厘米多見(jiàn)。
如果是結(jié)石嵌頓引起的急性梗阻，腎絞痛就給我們拉響了警報(bào)，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，保護(hù)甚至挽救腎功能。我在臨床工作中碰到有些患者結(jié)石體積較大，嵌頓后不一定出現(xiàn)絞痛，但會(huì)導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，會(huì)發(fā)展為腎功能喪失，非?？上?。在此過(guò)程中，患者僅有輕微腰酸或沒(méi)有明顯的癥狀，容易被忽視。
{page}目前對(duì)于腎結(jié)石的治療，體外沖擊波碎石應(yīng)用得很普遍。輸尿管碎石最適合小于1厘米的結(jié)石。碎石術(shù)后，結(jié)石排出過(guò)程中可能會(huì)引起腎絞痛。大于1厘米的輸尿管結(jié)石，尤其是位置比較靠下的，輸尿管鏡取石常作為首選。
久久健康網(wǎng)提醒：腎絞痛如何處理，首先要確診，明確診斷后，要盡快解痙止痛，常用藥物為阿托品、黃體酮、杜冷丁及強(qiáng)痛定等藥物注射，或口服顛茄片。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有針刺腎俞、志室、三陰交等穴位，可能也有效果。當(dāng)然腎結(jié)石患者還是采取一定的碎石排石治療，只有把結(jié)石排出到體外，對(duì)于身體才是徹底的康復(fù)。
(實(shí)習(xí)編輯：鮑鋼)
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