錯誤的認(rèn)識糖尿病

　　隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率驟升，因其具有較高的致殘率和致死率，已嚴(yán)重威脅到人類的健康，成為全世界的公共衛(wèi)生問題。對于糖尿病的防治知識，廣大朋友已經(jīng)了解很多了，但仍存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：血糖越高，越應(yīng)該主動增加運動量。

　　這種認(rèn)識是錯誤的。一位糖友有段時間他的血糖控制的不好，餐后2小時血糖常常在16 mmol/L 以上，他想通過運動降低餐后血糖。每頓飯吃完后2小時他會測試血糖，如果血糖高，他就跳繩，半小時后血糖明顯下降。半個月后他見到我的第一句話是：“運動降糖的效果真不錯。”

　　當(dāng)血糖超過14 mmol/L，則不建議糖友運動，此時靠運動來降低血糖對身體是有害的。運動是治療糖尿病的一項重要的基礎(chǔ)措施，但這種治療方法是需要適應(yīng)癥的，也就是說不是每位糖友都可以進行運動治療。當(dāng)您的血糖、血壓沒有得到有效的控制，身體同時還存在嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，或合并有其他重要臟器的嚴(yán)重疾病，或合并一些急性病癥時，則不主張運動治療;當(dāng)您的身體過于消瘦，胰島功能較差時，我們也不主張您運動治療。

　　我們會建議身體狀況好且肥胖的2型糖友選擇合適的時間、合適的運動量進行鍛煉，運動需要有醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　誤區(qū)二：胖點更健康，或者認(rèn)為我很胖，我不是糖尿病。

　　胖點更健康，這種認(rèn)識是錯誤的。一位糖友在接受我為他制定的降糖方案后，體重有所下降，血糖控制良好，兩個月后他來找我，希望為他調(diào)整藥物，既能使血糖得到良好控制，又能使他的體重有所增加。他的理由是瘦了不排場，當(dāng)時他的體重是80kg，兩個月前他的體重是90kg，他的身高是175cm。

　　體重究竟在怎樣一個水平才是最佳的呢?這里有個簡單的計算方法：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，而理想的體重應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%以內(nèi)。比如您的身高是175㎝，您的標(biāo)準(zhǔn)體重=175㎝-105=70㎏，那您的理想體重就應(yīng)該在70㎏的±10%以內(nèi)。一個理想的體重既有利于增強抵御疾病的能力，又有利于遠(yuǎn)離于糖尿病、高血壓及心腦血管疾病。對剛才提到的那位糖友，其實，他的體重與理想體重還有距離，因此建議他進一步減重至理想體重。我認(rèn)為保持健康的身體狀態(tài)、遠(yuǎn)離疾病，比外表的排場更重要，希望每位朋友都能保持健康的體重。

　　此外，還有些糖友認(rèn)為得了糖尿病一定會消瘦，只要體重沒變化，或者說體型仍然較胖就不會患糖尿病，這種認(rèn)識也是錯誤的。血糖只有處于較高的水平，體重才會下降;當(dāng)血糖輕度增高時，體重可以沒有明顯的變化，而肥胖本身是糖尿病的高危因素。因此，肥胖的朋友們請注意減重，并定期進行血糖的測試。

　　誤區(qū)三：患了糖尿病就不能吃米，面和水果了。

　　經(jīng)常聽到一些糖友抱怨：“以前生活艱苦，吃不上好東西，現(xiàn)在生活好了，卻得了糖尿病不能吃”。一位糖友患病十年，他說：“我很喜歡吃水果，自從發(fā)現(xiàn)糖尿病，我十年沒吃過一口水果”。

　　這種認(rèn)識是不對的。我非常贊嘆這位糖友的意志力，因為糖尿病是一種慢性病，對它的長期控制需要良好的意志力。但我非常遺憾他十年沒吃過一口水果，因為水果不僅是他飲食中的樂趣，也是他身體所必需的。由于缺乏正確的飲食指導(dǎo)，這位糖友放棄了他飲食中的一種享受和身體的需要。還有朋友甚至因為患糖尿病，長期只敢食用粗糧，造成營養(yǎng)狀況下降。

　　確實，我們現(xiàn)在諸如糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、肥胖癥等等疾病的發(fā)生，很大原因是吃出來的。但請朋友們不要步入另一個誤區(qū)——“不讓吃”。糖尿病的飲食治療適合所有人，它是一種健康的飲食觀念。如何科學(xué)合理地安排飲食，飲食和疾病有怎樣的關(guān)系，糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃，請您主動接受醫(yī)生的建議。

　　誤區(qū)四：血糖稍微高一點，不治療沒關(guān)系。

　　這種認(rèn)識是非常錯誤的。我們把糖尿病稱做隱型殺手，對于大多數(shù)的糖尿病患者在血糖稍微高于正常時，身體可以沒有任何不舒服的感覺，因此忽視了對疾病的診治;還有一些患者雖然已經(jīng)知道自己的血糖高，卻不主動接受治療，不知不覺中就是在這稍微增高了一點的血糖卻帶來了各種各樣的危害，比如：冠心病、中風(fēng)、截肢、失明、尿毒癥等等。當(dāng)這些嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生時，一切悔之晚矣。

　　大量研究表明，糖尿病可以有效地控制，疾病有效控制后可以有效地防止和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)餐后血糖輕度增高還沒達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(醫(yī)學(xué)上稱糖耐量減退，即糖尿病前期的一種狀態(tài))，大血管(如心、腦血管等)已經(jīng)開始受到損傷，容易發(fā)生動脈的粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾患。資料表明，糖尿病患者有2/3以上的人死于心腦血管病。因此即便是您的血糖稍微比正常人高一點，也請不要忽視您的健康，一定要請醫(yī)生給您做些生活方式的指導(dǎo)，必要時借助藥物治療。當(dāng)血糖長期處于較高水平時，一些微血管(如供應(yīng)視網(wǎng)膜和腎臟的小血管等)發(fā)生病變，導(dǎo)致視力下降、腎臟功能障礙等問題。請您愛惜身體，不要諱疾忌醫(yī)。

　　如果您的年齡超過40歲，如果您有糖尿病家族史，如果您體型肥胖，如果您有性功能下降，如果您生過8斤以上的孩子，如果您皮膚瘙癢或容易起疥瘡等，請不要猶豫，您需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做空腹血糖和糖后2小時血糖的測試。如果您的空腹血糖已超過5.6mmol/L，或服75g葡萄糖后血糖超過7.8 mmol/L，請您主動就醫(yī)。

　　誤區(qū)五：某種糖尿病的藥你服用有效，對我也一定有效。

　　糖尿病不同于感冒、發(fā)燒，抗病毒、抗生素類藥物按說明吃足量即有效。每位糖友血糖水平高低不同，胰島功能狀況不同，胰島素敏感程度不同，飲食情況不同，運動情況不同，工作強度不同等等，太多的不同要求為每位糖尿病患者提供的治療方案也不同。同一種降糖藥對同樣患有2型糖尿病的兩位患者，效果會完全不同。有位糖友聽鄰居說用優(yōu)降糖效果不錯，因此自行購買優(yōu)降糖并按說明服用，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖昏迷，這就是忽視治療個體化的惡果。

　　還有一些患者喜歡聽信各種各樣的治療廣告，病急亂投醫(yī)。有位患者在住院接受胰島素治療時說：“兩年前醫(yī)生就建議我用胰島素，我不信。兩年中我花了6萬塊錢聽信各種治療廣告，每個廣告推薦的藥物用兩個療程，效果不好再換，兩年后我的身體被拖垮了，還得回來打胰島素。”這樣盲目亂投醫(yī)的朋友我時常會遇到，也時常會為他們錯過最佳治療時機而嘆息。