在美國,2010年有近4萬人死于胰腺癌,占美國男性及女性因癌癥死亡原因的第四位。
近年來,我國胰腺癌的發(fā)病率正呈明顯上升的趨勢(shì)。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,上海地區(qū)的胰腺癌發(fā)病達(dá)10/10萬人,比30年前增加了1.5倍。北京協(xié)和醫(yī)院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀(jì)50年代增加了5—6倍。而2009年天津的相關(guān)調(diào)查資料也顯示,在該市發(fā)病率增長前五位的癌癥中,女性胰腺癌增長速度最快。
“胃病”久治不愈 小心是胰腺癌
49歲的高先生是一家公司的業(yè)務(wù)經(jīng)理,一段時(shí)間老是感覺胃部不適,以為得了胃病,便在藥店買了點(diǎn)保胃的藥,吃了感覺好些。但是癥狀還是反反復(fù)復(fù),而且體重也下降了不少。做上腹部CT,發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部一巨大的腫瘤,并且肝臟上也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶,失去了寶貴的手術(shù)機(jī)會(huì)。
胰腺癌是一種發(fā)病隱匿、極為兇險(xiǎn)、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌,癥狀往往表現(xiàn)更為隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)腫塊更大,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移很可能已發(fā)生,其預(yù)后不及胰頭癌。
張能維介紹,胰腺在人體中可以算是“默默奉獻(xiàn)”的器官。首先,因?yàn)槠湮恢秒[蔽,在一般的體檢中,胃鏡、肝膽B(tài)超都是常見項(xiàng)目,但少有人會(huì)想起給特意胰腺照個(gè)B超。
其次再說“奉獻(xiàn)”,是因?yàn)橐认偎置诘囊纫褐?,含有好幾種在食物消化過程中起著“主角”作用的消化酶,對(duì)脂肪的消化尤其重要,此外,胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。
張能維指出,臨床上不少胰腺癌患者一開始誤以為自己得了胃病,也有一部分患者通過胃鏡檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療后,個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)一時(shí)的“有效”,但終究“胃病”還是會(huì)進(jìn)一步加重,拖到病灶已侵蝕到周圍的血管、神經(jīng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)是胰腺癌,此時(shí)往往增加了手術(shù)的難度,甚至喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
“胰腺癌雖然潛伏性強(qiáng),但在日常生活中,若能密切留意身體的變化,再通過B超和腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199等檢查也能及早診斷。”張能維提醒說,經(jīng)常出現(xiàn)類似“胃病”癥狀,當(dāng)作“胃病”久治不見效時(shí),一定要到醫(yī)院仔細(xì)檢查,以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者,更要盡早到醫(yī)院做排查:
首先,常出現(xiàn)上腹部疼痛:陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀。
其次,進(jìn)行性加重的黃疸:一般胰頭癌因?yàn)榫嚯x膽管較近,多可引起黃疸;但如果癌腫局限于胰體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進(jìn)行性加深,可伴有皮膚瘙癢。
另外,上腹部飽脹、食欲不振、體重進(jìn)行性下降:上腹部飽脹、食欲不振、乏力,在胰腺癌患者身上較為常見;另外,約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。
{page}體檢中難發(fā)現(xiàn) 八成胰腺癌確診已到晚期
“喬布斯的去世為大眾敲響了胰腺癌防治的警鐘。”張能維建議,40歲以上,有長期吸煙史,胰腺癌家族史,近期有糖尿病發(fā)生而無糖尿病家族史,有胰腺慢性疾病等為胰腺癌的高危人群,應(yīng)調(diào)整生活方式,并開展有針對(duì)性的檢查,做到早防早診。
“因?yàn)槲恢秒[蔽,早期的胰腺癌變?cè)谝话愕捏w檢中難以被發(fā)現(xiàn)。”張能維表示,正因如此,胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn),往往已是中晚期。“因?yàn)橄袤w內(nèi)部不含感覺神經(jīng),因此,局限于胰腺內(nèi)的早期癌不會(huì)引起疼痛,也缺乏典型癥狀,有的病人常和胃病混淆。只有到了晚期,增大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng),引起劇烈疼痛時(shí),才容易被發(fā)現(xiàn)。”張能維不無遺憾地說。
另一方面,因?yàn)橐认賹挾刃?,周圍血管豐富,腫瘤很容易就長得超過胰腺的范圍,向周圍的臟器發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移。這就使胰腺癌有“難發(fā)現(xiàn)、易侵襲、轉(zhuǎn)移快”的特點(diǎn)。張能維透露,臨床上發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者,有八成病情已經(jīng)到了晚期,有不少病人發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,因?yàn)橐认侔?duì)化療不敏感,治療效果不太理想,所以這類患者生存期很少能超過半年。因此,胰腺癌被認(rèn)為是一種高度惡性的消化道腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì)5年生存率僅為3%,有“癌中之王”之稱。
手術(shù)是治愈胰腺癌唯一方法
“胰腺的解剖位置深,也直接導(dǎo)致了胰腺癌的手術(shù)難度高。”張能維介紹說,粗略地說,胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置復(fù)雜,與十二指腸、膽囊、膽總管等結(jié)構(gòu)糾結(jié)在一起,你中有我,我中有你,很難分開。
據(jù)了解,無論何種手術(shù),都對(duì)醫(yī)生是個(gè)極大的考驗(yàn)。但張能維同時(shí)也強(qiáng)調(diào):只有手術(shù)才有可能治愈胰腺癌,有手術(shù)機(jī)會(huì)的病人一定要爭(zhēng)取手術(shù),以提高生活質(zhì)量,延長生命。
目前,胰腺癌治療的方法主要包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。根治性手術(shù)仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高。目前臨床上推行個(gè)體化治療和多學(xué)科綜合治療,可以提高胰腺癌的治療效果和遠(yuǎn)期生存率。
預(yù)防應(yīng)從戒煙做起
目前,胰腺癌的具體病因尚未明確,但大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),胰腺癌的發(fā)病與吸煙、過量飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、職業(yè)環(huán)境暴露等密切相關(guān)。而且,男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多,但絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率則與男性相近。
吸煙,是胰腺癌最主要的危險(xiǎn)因素之一。美國專家已發(fā)現(xiàn),每天吸煙25支以上的吸煙者,其發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)是非吸煙者的四倍。申城也有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),每天吸煙的支數(shù)、吸煙的年限直接影響胰腺癌的發(fā)病幾率。因此,戒煙是預(yù)防胰腺癌的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示,肥胖癥會(huì)使胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加50%至60%。為此,日常生活中應(yīng)主張少吃高脂肪、高熱量、熏烤煎炸的食品、腌制食品,適當(dāng)多吃些粗糧、蔬菜和水果,忌暴飲暴食。
盡早消除慢性炎癥,可避免胰腺癌的侵襲。目前醫(yī)學(xué)界已證實(shí),各類胰腺炎若久治不愈,就有可能轉(zhuǎn)化為胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、膽道疾病的患者,應(yīng)積極治療,盡早康復(fù);在檢查時(shí)也要盡量做到細(xì)致周到,切不可馬虎草率,將早期小型的胰腺癌誤診為胰腺炎。至于有較長時(shí)期中上腹隱痛的中老年肥胖患者,更應(yīng)提倡仔細(xì)檢查,以免遺漏誤診。此外,普通人群堅(jiān)持體育鍛煉,定期全身體檢,也可有效預(yù)防胰腺癌。
(編輯:趙慧)