在美國，2010年有近4萬人死于胰腺癌，占美國男性及女性因癌癥死亡原因的第四位。
近年來，我國胰腺癌的發(fā)病率正呈明顯上升的趨勢(shì)。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，上海地區(qū)的胰腺癌發(fā)病達(dá)10/10萬人，比30年前增加了1.5倍。北京協(xié)和醫(yī)院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀(jì)50年代增加了5—6倍。而2009年天津的相關(guān)調(diào)查資料也顯示，在該市發(fā)病率增長前五位的癌癥中，女性胰腺癌增長速度最快。
“胃病”久治不愈 小心是胰腺癌
49歲的高先生是一家公司的業(yè)務(wù)經(jīng)理，一段時(shí)間老是感覺胃部不適，以為得了胃病，便在藥店買了點(diǎn)保胃的藥，吃了感覺好些。但是癥狀還是反反復(fù)復(fù)，而且體重也下降了不少。做上腹部CT，發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部一巨大的腫瘤，并且肝臟上也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，失去了寶貴的手術(shù)機(jī)會(huì)。
胰腺癌是一種發(fā)病隱匿、極為兇險(xiǎn)、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌，癥狀往往表現(xiàn)更為隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)腫塊更大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移很可能已發(fā)生，其預(yù)后不及胰頭癌。
張能維介紹，胰腺在人體中可以算是“默默奉獻(xiàn)”的器官。首先，因?yàn)槠湮恢秒[蔽，在一般的體檢中，胃鏡、肝膽B(tài)超都是常見項(xiàng)目，但少有人會(huì)想起給特意胰腺照個(gè)B超。
其次再說“奉獻(xiàn)”，是因?yàn)橐认偎置诘囊纫褐?，含有好幾種在食物消化過程中起著“主角”作用的消化酶，對(duì)脂肪的消化尤其重要，此外，胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。
張能維指出，臨床上不少胰腺癌患者一開始誤以為自己得了胃病，也有一部分患者通過胃鏡檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療后，個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)一時(shí)的“有效”，但終究“胃病”還是會(huì)進(jìn)一步加重，拖到病灶已侵蝕到周圍的血管、神經(jīng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)是胰腺癌，此時(shí)往往增加了手術(shù)的難度，甚至喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
“胰腺癌雖然潛伏性強(qiáng)，但在日常生活中，若能密切留意身體的變化，再通過B超和腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199等檢查也能及早診斷。”張能維提醒說，經(jīng)常出現(xiàn)類似“胃病”癥狀，當(dāng)作“胃病”久治不見效時(shí)，一定要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者，更要盡早到醫(yī)院做排查：
首先，常出現(xiàn)上腹部疼痛：陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀。
其次，進(jìn)行性加重的黃疸：一般胰頭癌因?yàn)榫嚯x膽管較近，多可引起黃疸;但如果癌腫局限于胰體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，可伴有皮膚瘙癢。
另外，上腹部飽脹、食欲不振、體重進(jìn)行性下降：上腹部飽脹、食欲不振、乏力，在胰腺癌患者身上較為常見;另外，約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。
{page}體檢中難發(fā)現(xiàn) 八成胰腺癌確診已到晚期
“喬布斯的去世為大眾敲響了胰腺癌防治的警鐘。”張能維建議，40歲以上，有長期吸煙史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病發(fā)生而無糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等為胰腺癌的高危人群，應(yīng)調(diào)整生活方式，并開展有針對(duì)性的檢查，做到早防早診。
“因?yàn)槲恢秒[蔽，早期的胰腺癌變?cè)谝话愕捏w檢中難以被發(fā)現(xiàn)。”張能維表示，正因如此，胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往已是中晚期。“因?yàn)橄袤w內(nèi)部不含感覺神經(jīng)，因此，局限于胰腺內(nèi)的早期癌不會(huì)引起疼痛，也缺乏典型癥狀，有的病人常和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)，引起劇烈疼痛時(shí)，才容易被發(fā)現(xiàn)。”張能維不無遺憾地說。
另一方面，因?yàn)橐认賹挾刃?，周圍血管豐富，腫瘤很容易就長得超過胰腺的范圍，向周圍的臟器發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移。這就使胰腺癌有“難發(fā)現(xiàn)、易侵襲、轉(zhuǎn)移快”的特點(diǎn)。張能維透露，臨床上發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者，有八成病情已經(jīng)到了晚期，有不少病人發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐认侔?duì)化療不敏感，治療效果不太理想，所以這類患者生存期很少能超過半年。因此，胰腺癌被認(rèn)為是一種高度惡性的消化道腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)5年生存率僅為3%，有“癌中之王”之稱。
手術(shù)是治愈胰腺癌唯一方法
“胰腺的解剖位置深，也直接導(dǎo)致了胰腺癌的手術(shù)難度高。”張能維介紹說，粗略地說，胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置復(fù)雜，與十二指腸、膽囊、膽總管等結(jié)構(gòu)糾結(jié)在一起，你中有我，我中有你，很難分開。
據(jù)了解，無論何種手術(shù)，都對(duì)醫(yī)生是個(gè)極大的考驗(yàn)。但張能維同時(shí)也強(qiáng)調(diào)：只有手術(shù)才有可能治愈胰腺癌，有手術(shù)機(jī)會(huì)的病人一定要爭(zhēng)取手術(shù)，以提高生活質(zhì)量，延長生命。
目前，胰腺癌治療的方法主要包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。根治性手術(shù)仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高。目前臨床上推行個(gè)體化治療和多學(xué)科綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果和遠(yuǎn)期生存率。
預(yù)防應(yīng)從戒煙做起
目前，胰腺癌的具體病因尚未明確，但大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌的發(fā)病與吸煙、過量飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、職業(yè)環(huán)境暴露等密切相關(guān)。而且，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多，但絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率則與男性相近。
吸煙，是胰腺癌最主要的危險(xiǎn)因素之一。美國專家已發(fā)現(xiàn)，每天吸煙25支以上的吸煙者，其發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)是非吸煙者的四倍。申城也有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天吸煙的支數(shù)、吸煙的年限直接影響胰腺癌的發(fā)病幾率。因此，戒煙是預(yù)防胰腺癌的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示，肥胖癥會(huì)使胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加50%至60%。為此，日常生活中應(yīng)主張少吃高脂肪、高熱量、熏烤煎炸的食品、腌制食品，適當(dāng)多吃些粗糧、蔬菜和水果，忌暴飲暴食。
盡早消除慢性炎癥，可避免胰腺癌的侵襲。目前醫(yī)學(xué)界已證實(shí)，各類胰腺炎若久治不愈，就有可能轉(zhuǎn)化為胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、膽道疾病的患者，應(yīng)積極治療，盡早康復(fù);在檢查時(shí)也要盡量做到細(xì)致周到，切不可馬虎草率，將早期小型的胰腺癌誤診為胰腺炎。至于有較長時(shí)期中上腹隱痛的中老年肥胖患者，更應(yīng)提倡仔細(xì)檢查，以免遺漏誤診。此外，普通人群堅(jiān)持體育鍛煉，定期全身體檢，也可有效預(yù)防胰腺癌。
(編輯：趙慧)
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