染上尖銳濕疣 有何轉(zhuǎn)歸？

　　人體感染HPV并發(fā)生尖銳濕疣之后，尖銳濕疣又怎樣發(fā)展或演變?其結(jié)果又如何呢?經(jīng)臨床觀察尖銳濕疣發(fā)生后可能有3種發(fā)展方向或演變結(jié)果。

　　早期人們對(duì)尖銳濕疣能否自發(fā)性消退表示疑惑，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量臨床病例觀察，目前已肯定尖銳濕疣可以自發(fā)性消退。迄今，對(duì)尖銳濕疣的自發(fā)性消退率尚無(wú)系統(tǒng)評(píng)估。國(guó)外有學(xué)者估計(jì)尖銳濕疣在發(fā)生后6個(gè)月以內(nèi)有30%左右的患者可望自發(fā)性消退。Coleman等觀察了125例外生殖器尖銳濕疣，有28例自發(fā)性消退，占22.4%。也有學(xué)者以安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣自發(fā)性消退率在0%、17%、18%和69%之間。從作者所觀察的病例來(lái)看，這些數(shù)字均明顯過(guò)高或過(guò)低。在作者追蹤的尖銳濕疣患者中，只有10例患者尖銳濕疣自發(fā)性消退，其消退情況如下2例患者病期1~2個(gè)月，尖銳濕疣損害位于包皮和冠狀溝，且損害只1-2個(gè)綠豆大小、局部干燥，患者同意等待觀察自行消退，結(jié)果經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的觀察，1例于1個(gè)半月?lián)p害消退，1例在3個(gè)月時(shí)損害消退;另有1例較為廣泛的外陰部丘疹型尖銳濕疣患者，在進(jìn)行活檢術(shù)后3天開(kāi)始其損害逐漸縮小，尤其是活檢術(shù)周圍的損害縮小速度快，并部分完全消退，觀察到2個(gè)月時(shí)其損害完全消退;其余7例尖銳濕疣損害自發(fā)性消退是在19例孕婦中產(chǎn)后所觀察到的，這7例均在產(chǎn)后1-2個(gè)月內(nèi)完全消退，另外4例尖銳濕疣損害數(shù)目減少30%~50%。石本玉也觀察到3例孕婦尖銳濕疣在其分娩后半個(gè)月開(kāi)始疣體逐漸縮小，2個(gè)月后完全消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。廖元興等觀察13例孕婦尖銳濕疣，產(chǎn)前不作特殊內(nèi)外治療，產(chǎn)后2個(gè)月至半年來(lái)復(fù)診者中有3例疣體自行消退，且原來(lái)疣體位置HPV DNA檢查陰性;其余10例患者的疣體大都有不同程度縮小。這些實(shí)例表明尖銳濕疣損害的確可自發(fā)性消退，尤其是孕婦尖銳濕疣在產(chǎn)后自發(fā)性消退的可能性較大。但總的來(lái)說(shuō)自發(fā)性消退的可能只有極少數(shù)患者，絕大多數(shù)患者的尖銳濕疣則不會(huì)自發(fā)性消退。

　　有關(guān)尖銳濕疣自發(fā)性消退的機(jī)理尚不十分清楚，但肯定與機(jī)體免疫功能有關(guān)。作者認(rèn)為，可能促使尖銳濕疣自發(fā)性消退的因素有：

　?、倩颊吣挲g，就成人而言年齡越小越容易自發(fā)性消退;

　?、诨颊呔袼枷敕潘桑覠o(wú)其他特殊疾病，自身免疫功能狀況好;

　?、奂怃J濕疣病程短;

　　④尖銳濕疣損害數(shù)目少，發(fā)展速度緩慢者;

　　⑤局部清潔干燥、無(wú)感染性疾病或病變。此外，在孕婦產(chǎn)后尖銳濕疣自發(fā)性消退的可能性較大，其原因除了孕婦在孕期機(jī)體抗感染能力下降、產(chǎn)后機(jī)體免疫功能的恢復(fù)、激素水平改變外，是否還有其他因素的影響還有待進(jìn)一步研究。

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