艾滋病患者的口腔病變

　　白色念珠菌病分紅斑型和假膜性兩種類型。發(fā)生于上腭及舌背，在紅色區(qū)域上有時可見白色斑點或斑塊?；蛘甙l(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段，患病率可達(dá)11―96％?？谇荒钪榫腥境３Ｊ荋IV感染的最初表現(xiàn)，在口腔損害中最為常見，是HIV感染后免疫抑制的早期征象。有人認(rèn)為口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為艾滋病的預(yù)測性指標(biāo)。

　　
　　毛狀白斑是位于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變。病變也可延伸到舌腹部及舌背部，病變不能除去，毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中是僅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎僅見于HIV感染者和艾滋病患者，具有非常顯著的特異性。非洲的研究表明，毛狀白斑具有預(yù)測發(fā)生艾滋病和診斷HIV感染的價值，對HIV的診斷率甚至可達(dá)95％。在美國和歐洲的研究也獲得了類似的結(jié)果。因此對毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。

　　牙周病表現(xiàn)為牙根發(fā)炎，牙根潰瘍，牙根壞死以及牙齒松動，并可出現(xiàn)牙根出血疼痛和惡臭等癥狀。據(jù)報道，HIV感染或艾滋病患者，19―29％有牙周炎。

　　卡波濟(jì)肉瘤單個或多個紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊，有或無潰瘍，見于上腭和牙根?？ú?jì)肉瘤在一般人群中很罕見，大量出現(xiàn)于艾滋病危險人群中。在美國，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑。

　　從流行病學(xué)資料顯示，所有HIV陽性或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病最多的為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人人群。隨感染范圍的擴(kuò)大，HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現(xiàn)口腔表征。

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　　艾滋病患者往往因為口腔癥狀而就診于口腔科。因此作為口腔科醫(yī)生，應(yīng)具備這方面的知識，以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷，并采取必要的治療措施和手段，防止艾滋病的傳播。

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