支原體感染的實驗室診斷及治療

　　支原體感染的治療

　　由于生殖道支原體通過性傳播，在治療時應對夫婦雙方同時進行，治愈率可高達90％。

　　因支原體缺少細胞壁，因此青霉素、頭孢菌素治療無效。解脲支原體對紅霉素敏感，人型支原體對林可霉素敏感。T0th等報告這兩種支原體對克敏安和四環(huán)素敏感， 最常用的治療方案是克敏安100mg／d連用10日，四環(huán)素2mg／d連用10日。用四環(huán)素對24例支原體培養(yǎng)陽性原因不明不育患者進行治療后，妊娠率達45％，明顯高于未治療組(25％)。MH和uu對四環(huán)素敏感，但已出現(xiàn)耐藥株。四環(huán)素耐藥時，可改用紅霉素。對四環(huán)素耐藥菌株也對二甲胺四環(huán)素耐藥。新型喹諾酮類藥物治療uu宮頸炎的治愈率在61％～98％之間，用法500mg，每日2次，共7日；氟嗪酸200～300mg，每日2次，共7日；氟哌酸400mg，每日2次，共10日。

　　支原體感染的實驗室診斷

　　1．培養(yǎng)應從女性陰道深處和宮頸及男性尿道取材，取材時以藻酸鈣拭子較好，棉拭子因可能含抑制支原體生長的酸性物質而多不采用，取材后宜直接接種于生長培養(yǎng)基上。培養(yǎng)基中加入青霉素或醋酸鉈來抑制雜菌生長，但可能抑制某些UU株。國外已有商品化培養(yǎng)基供應。

　　支原體的初步鑒定包括特征性的“煎蛋樣”菌落及Dienes染色觀察。生化試驗主要有精氨酸水解試驗和糖發(fā)酵試驗。特異的鑒定方法是血清學試驗，如瓊脂生長抑制試驗、代謝抑制試驗或補體依賴的殺支原體試驗。近來也有用表面免疫熒光或免疫酶法直接對菌落進行鑒定，這樣即使是菌落中混有多種血清型的支原體也能識別出來。

　　2．血清學診斷試驗較早應用的血清學方法有補體結合試驗及間接血凝試驗等，存在不夠敏感和特異的缺點。酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)敏感性高，可檢測類似特異性抗體。大多數(shù)非淋菌性尿道炎(NGu)患者可以測得uu抗體，急性期和恢復期血清效價有差別。微量免疫熒光法具有快速、重復性好、較少有交叉反應性的特點，間接微量免疫熒光法(MIF)玻片試驗已用來測定MG抗體及男性NGu和輸卵管炎患者的血清抗體反應。

　　3．分子生物學方法用于臨床試驗的有多種DNA探針。近來PCR得以開展，有人利用MG粘附蛋白(adhesin)基因DNA序列為引物進行PCR，具有研究或臨床診斷的價值。