帶狀皰疹簡(jiǎn)介

　　〖帶狀皰疹--概述〗　　帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱(chēng)＂蜘蛛瘡＂。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。

　　〖帶狀皰疹--病因〗
　　系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后，病毒活動(dòng)繁殖而激發(fā)帶狀皰疹。

　　〖帶狀皰疹--臨床表現(xiàn)〗　　

　　好發(fā)年齡中老年居多。長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見(jiàn)。
　　病程一般為半個(gè)月左右。
　　好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
　　皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。
　　自覺(jué)癥狀自覺(jué)疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。
　　皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。

　　〖帶狀皰疹--診斷〗
　　簇集成群水皰，延一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。
　　在明顯的神經(jīng)痛，伴局布淋巴結(jié)腫大。
　　中間皮膚正常。
　　很少?gòu)?fù)發(fā)。

　　〖帶狀皰疹--治療〗
　　原則止痛，消炎。保護(hù)局部，防止感染
　　止痛，息斯的明，VitE300 mg/日
　　抗病毒，無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，0.2/次，3/日
　　局部：1－2 %龍膽紫外涂。
　　預(yù)后有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕。可留后遺神經(jīng)痛。

　　皰疹的流行狀況

　　目前皰疹的流行情況在STD中非常引人注意，它已成為歐美最常見(jiàn)的 性病之一。如英國(guó)自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美國(guó)，1966-1984年已增加了15倍。估計(jì)美國(guó)人群累計(jì)病例超過(guò)3000萬(wàn)。本病占STD中第5位(7.7%)。在歐美國(guó)家中占5%-10%，特別是最近由于性行為多樣化，口腔性行為的普遍，生殖器從口腔感染HSV相對(duì)增多。
　　另外還有一個(gè)背景，即對(duì)HSV無(wú)免疫，故成人感染增加。HSV-2是皰疹的主要病原體，90%皰疹病例是由HSV-2型引起，10%HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率顯著增加，臨床所見(jiàn)的生殖器皰疹患者中，年齡最小者16歲(女)，最大者為69歲(男)，無(wú)論男或女均以20-30歲年齡組，發(fā)病率最高，其比率分別是38%(男)和52%(女)。在美國(guó)大學(xué)生中，HSV-2血清流行率僅2%-4%，而家庭診所就診者則高達(dá)25%~30%。在美國(guó)總?cè)丝谥薪?0年HSV-2血清流行率增加了1/3，達(dá)23%。在發(fā)展中國(guó)家，HSV-2血清流行率更高，如烏干達(dá)婦女保健診所高達(dá)41%，秘魯STD中心為83%。在我國(guó)近幾年生殖器皰疹也明顯增加。但發(fā)病率沒(méi)有詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。