〖帶狀皰疹--概述〗 帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱(chēng)為"纏腰火龍"“纏腰火丹”,俗稱(chēng)"蜘蛛瘡"。其主要特點(diǎn)為簇集水泡,沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘,以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié),免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚,發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。
〖帶狀皰疹--病因〗
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對(duì)此病毒免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后,病毒活動(dòng)繁殖而激發(fā)帶狀皰疹。
〖帶狀皰疹--臨床表現(xiàn)〗
好發(fā)年齡中老年居多。長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見(jiàn)。
病程一般為半個(gè)月左右。
好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴(yán)重時(shí)可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。
自覺(jué)癥狀自覺(jué)疼痛,劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,表現(xiàn)為感覺(jué)過(guò)敏,輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后,有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅,隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天后迅速演變成為水泡,水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀,數(shù)天后,皰壁松弛,皰液混濁,而后逐漸吸收,干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。
〖帶狀皰疹--診斷〗
簇集成群水皰,延一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。
在明顯的神經(jīng)痛,伴局布淋巴結(jié)腫大。
中間皮膚正常。
很少?gòu)?fù)發(fā)。
〖帶狀皰疹--治療〗
原則止痛,消炎。保護(hù)局部,防止感染
止痛,息斯的明,VitE300 mg/日
抗病毒,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,0.2/次,3/日
局部:1-2 %龍膽紫外涂。
預(yù)后有自限性,愈后可留色素沉著,一般不留疤痕。可留后遺神經(jīng)痛。
皰疹的流行狀況
目前皰疹的流行情況在STD中非常引人注意,它已成為歐美最常見(jiàn)的 性病之一。如英國(guó)自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美國(guó),1966-1984年已增加了15倍。估計(jì)美國(guó)人群累計(jì)病例超過(guò)3000萬(wàn)。本病占STD中第5位(7.7%)。在歐美國(guó)家中占5%-10%,特別是最近由于性行為多樣化,口腔性行為的普遍,生殖器從口腔感染HSV相對(duì)增多。
另外還有一個(gè)背景,即對(duì)HSV無(wú)免疫,故成人感染增加。HSV-2是皰疹的主要病原體,90%皰疹病例是由HSV-2型引起,10%HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率顯著增加,臨床所見(jiàn)的生殖器皰疹患者中,年齡最小者16歲(女),最大者為69歲(男),無(wú)論男或女均以20-30歲年齡組,發(fā)病率最高,其比率分別是38%(男)和52%(女)。在美國(guó)大學(xué)生中,HSV-2血清流行率僅2%-4%,而家庭診所就診者則高達(dá)25%~30%。在美國(guó)總?cè)丝谥薪?0年HSV-2血清流行率增加了1/3,達(dá)23%。在發(fā)展中國(guó)家,HSV-2血清流行率更高,如烏干達(dá)婦女保健診所高達(dá)41%,秘魯STD中心為83%。在我國(guó)近幾年生殖器皰疹也明顯增加。但發(fā)病率沒(méi)有詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。