癔病主要影響女性,其特點(diǎn)是具有多個(gè)軀體癥狀而沒有器質(zhì)性病理改變的一種疾病。多在36歲前起病。典型病人陳訴癥狀如演戲一般,常不能用解剖生理的原理解釋。病人多次求醫(yī),堅(jiān)信她們的癥狀是身體某處出了毛病,因而常常住院,做許多不必要的手術(shù)。轉(zhuǎn)換性癥狀(conversion symptom)實(shí)際上存在于任何精神病,比癔病時(shí)多得多,區(qū)別這些現(xiàn)象很重要。
“疫病”(Hysteria)一詞來自希臘詞“子宮”。古時(shí)候認(rèn)為癔病是子宮游動(dòng)所致。Vieth認(rèn)為把甜味物質(zhì)插入陰道,使游動(dòng)的子宮回復(fù)到正常的解剖位置,即可消除癥狀。目前對(duì)其病因?qū)W尚無一致的看法,但許多作者相信,性的沖突可能起到病因作用。
PerleJT和Guze報(bào)道了一種在癔病患者中出現(xiàn)的特征性的癥狀,他們發(fā)現(xiàn)52%患病女性陳訴性交困難,24%無性高潮,48%有痛經(jīng)和月經(jīng)不規(guī)則??赡芤虼撕芏嗖∪私?jīng)受了不必要的婦科手術(shù)。Purtell等也記載了在癔病時(shí)很多人有性問題,86%有性困難(包括73%沒有性快感,63%有性交困難〉,而正常對(duì)照組只有29%有性困難。全陰道感覺缺乏和陰道感覺異常是患病女性轉(zhuǎn)換性癥狀之一;直腸、口腔或陰道燒灼性疼痛也常有記載。
多數(shù)權(quán)威不愿給男性病人下癔病的診斷,險(xiǎn)非瘟病的癥狀出現(xiàn)在有個(gè)性受創(chuàng)傷的陳訴者身上,Weintraub指出癔病必須與假病鑒別。診斷中其他困難見有關(guān)書籍。
根據(jù)較新的觀點(diǎn),認(rèn)為癔病和社會(huì)病態(tài)有相互關(guān)系。若確實(shí)如此,則關(guān)于性角色的文化素養(yǎng)可導(dǎo)至同一基本過程的不同的行為表現(xiàn)。雖然癔病時(shí)不一定都有性問題,但結(jié)婚困難及離婚十分多見。有些癔病女性患者性功能較為正常,而另一些患者,雖然有性交困難、性高潮缺乏或性欲減退??可單個(gè)成數(shù)個(gè)同時(shí)存在,但夫妻生活還能達(dá)到某種程度的適應(yīng),能雄持他們的婚姻而不存在什么困難?;疾〔∪艘钟舭l(fā)生率高,是對(duì)穩(wěn)定婚姻的另一個(gè)明顯威脅。
對(duì)癔病患者的處理相當(dāng)困難。性治療雖可改善癥狀,但似乎不可能使上述的性困難治愈。到精神病醫(yī)生那里就診的癔病患者很少有在這種處理下安心治療的。內(nèi)科醫(yī)生對(duì)癔病病人建議手術(shù)或住院治療都要特別小心,同時(shí)又要注意有器質(zhì)性疾病的存在,因此要采用恰當(dāng)?shù)脑\斷與治療。