癔病與性

　　癔病主要影響女性，其特點(diǎn)是具有多個(gè)軀體癥狀而沒有器質(zhì)性病理改變的一種疾病。多在36歲前起病。典型病人陳訴癥狀如演戲一般，常不能用解剖生理的原理解釋。病人多次求醫(yī)，堅(jiān)信她們的癥狀是身體某處出了毛病，因而常常住院，做許多不必要的手術(shù)。轉(zhuǎn)換性癥狀（conversion symptom）實(shí)際上存在于任何精神病，比癔病時(shí)多得多，區(qū)別這些現(xiàn)象很重要。
“疫病”（Hysteria）一詞來自希臘詞“子宮”。古時(shí)候認(rèn)為癔病是子宮游動(dòng)所致。Vieth認(rèn)為把甜味物質(zhì)插入陰道，使游動(dòng)的子宮回復(fù)到正常的解剖位置，即可消除癥狀。目前對(duì)其病因?qū)W尚無一致的看法，但許多作者相信，性的沖突可能起到病因作用。
PerleJT和Guze報(bào)道了一種在癔病患者中出現(xiàn)的特征性的癥狀，他們發(fā)現(xiàn)52％患病女性陳訴性交困難，24％無性高潮，48％有痛經(jīng)和月經(jīng)不規(guī)則?？赡芤虼撕芏嗖∪私?jīng)受了不必要的婦科手術(shù)。Purtell等也記載了在癔病時(shí)很多人有性問題，86％有性困難（包括73％沒有性快感，63％有性交困難〉，而正常對(duì)照組只有29％有性困難。全陰道感覺缺乏和陰道感覺異常是患病女性轉(zhuǎn)換性癥狀之一；直腸、口腔或陰道燒灼性疼痛也常有記載。
多數(shù)權(quán)威不愿給男性病人下癔病的診斷，險(xiǎn)非瘟病的癥狀出現(xiàn)在有個(gè)性受創(chuàng)傷的陳訴者身上，Weintraub指出癔病必須與假病鑒別。診斷中其他困難見有關(guān)書籍。
根據(jù)較新的觀點(diǎn)，認(rèn)為癔病和社會(huì)病態(tài)有相互關(guān)系。若確實(shí)如此，則關(guān)于性角色的文化素養(yǎng)可導(dǎo)至同一基本過程的不同的行為表現(xiàn)。雖然癔病時(shí)不一定都有性問題，但結(jié)婚困難及離婚十分多見。有些癔病女性患者性功能較為正常，而另一些患者，雖然有性交困難、性高潮缺乏或性欲減退??可單個(gè)成數(shù)個(gè)同時(shí)存在，但夫妻生活還能達(dá)到某種程度的適應(yīng)，能雄持他們的婚姻而不存在什么困難?；疾〔∪艘钟舭l(fā)生率高，是對(duì)穩(wěn)定婚姻的另一個(gè)明顯威脅。
對(duì)癔病患者的處理相當(dāng)困難。性治療雖可改善癥狀，但似乎不可能使上述的性困難治愈。到精神病醫(yī)生那里就診的癔病患者很少有在這種處理下安心治療的。內(nèi)科醫(yī)生對(duì)癔病病人建議手術(shù)或住院治療都要特別小心，同時(shí)又要注意有器質(zhì)性疾病的存在，因此要采用恰當(dāng)?shù)脑\斷與治療。