精神分裂癥與性的關系

給精神分裂癥下定義并非易事，因不同的權(quán)威用許多不同的診斷標準。根據(jù)Woodruff等的描述，我們認為精神分裂癥是一慢性病，至少間歇地具有妄想、幻覺、思維障礙、情感遲鈍；而類精神分裂癥則起病急，癥狀為發(fā)作性、情感性癥狀突出的一種疾病，預后比精神分裂癥好。在類精神分裂癥者，疾病發(fā)作間隨時性行為和性功能一般無障礙；在加重期可發(fā)生性困難，但在加重期不主張進行性治療。

對精神分裂癥病人性狀態(tài)的看法很不統(tǒng)一。正如Arieti指出，這可能是由于15年來在美國注意到精神分裂癥的性行為出現(xiàn)了變化。15年以前，精神分裂癥病人性活動較罕見，而近來，不論在住院還是非住院病人中均變得普通了。精神分裂癥病人的性活動在過去比正常人少得多，以至象SandorKado這樣高水平的精神病專家都相信精神分裂癥患者對性行為或任何其他趣事都不感興趣，患快感缺失癥。其他精神病學家分析性活動的缺乏是病人脫離現(xiàn)實的一種表現(xiàn)，而在精神病發(fā)生前的狀態(tài)則是精神分裂樣人格的一部份，此種人格嚴格地限制任何類型個人之間的接觸……?，F(xiàn)在，至少在美國，精神分裂癥常以性活動增加為發(fā)病的早期特征。

Arieti進一步觀察到患精神分裂癥的男性或女性中，亂交現(xiàn)象十分普遍。這種情況不一定適用于狹義的精神分裂癥病人。此外，精神分裂癥時性活動增加可以是一種與現(xiàn)實世界維持接觸的方法。

Beraidi和Carske近來證實非妄想狂樣的精神分裂癥門診病人當看到有性內(nèi)容的幻燈片時其性啟動的程度比非精神分裂癥者高。他們認為這種差別是因為精神分裂癥病人自我防衛(wèi)機能減弱，這也不支持快感缺失是精神分裂癥的顯著特點的看法。

雖然可同時存在性功能障礙，但總的說來它并不是精神分裂癥的一個常有特征。因為精神分裂癥存在著更重要的問題，所以性功能障礙的發(fā)生率在報告中估計低了。當精神分裂癥發(fā)生性功能障礙時有許多理由說明不應進行性治療。十分重要的是，性治療的刺激有促使發(fā)生急性失代償?shù)奈ｋU，即使控制得較好的病人也不能幸免。此外，病態(tài)的思想，與人之間難以相處，與現(xiàn)實格格不入這些精神分裂癥特點可能顯著降低此種治療方法的效果。在某些選擇性妄想狂想精神分裂癥病人，醫(yī)生如能明確什么是妄想狂樣觀念，并不讓病人的思想進入此范圍，則可進行性治療而不會碰到什么困難。類精神分裂癥病人在緩解期進行性治療就順當?shù)枚嗔恕?/br>
酚噻嗪已使精神分裂癥的處理大為改觀（此類藥物對性的作用詳見有關章節(jié)）。但同時又產(chǎn)生了許多問題。以前有的病人只能送入精神病院，而現(xiàn)在用藥物維持可以院外治療，因此特別易發(fā)生性的濫行。雖對精神分裂癥這方面沒有正式研究材料，但顯然是一件需要注意的事情。