神經(jīng)肌肉疾患與性功能

許多神經(jīng)肌肉疾病都可使患者運動受限、麻痹或衰弱，故可造成性生活困難。但醫(yī)生對這些疾病患者不大可能提出許多建議來。由于其他一些神經(jīng)肌肉疾患各有某些特點，故應(yīng)概括提一下。
（一）腦性癱瘓 腦性癱瘓系指引起運動功能紊亂的各種病理狀態(tài)。一些病例的突出表現(xiàn)是麻痹、僵硬和軟弱無力。這些癥狀常波及四肢（腿較手臂更易受累）。另一些患者主要表現(xiàn)是病理性身舞蹈或小腦性運動失調(diào)。智力遲鈍可能與這些素亂有關(guān)，但也有許多患者智力正常。腦性癱瘓患者在青春期社會活動中困難很多，這是由很多原因造成的，如行走或其他運動功能的不雅表現(xiàn)、口吃和頭顱畸形。焦慮可能加重反射麻痹，這會進一步限制患者的社會活動和性活動。在某些輕度腦性癱瘓病例中，和患者一起商討可能有助于促進性調(diào)節(jié)和指導(dǎo)遺傳、生育等有關(guān)問題。然而，患者的性欲一般正常。
（二）肌肉萎縮癥 肌肉萎縮綜合征患者的肌肉皆有不痛程度殘廢。但在大多數(shù)患者中，對性功能的影響主要是由骨賂肌軟弱無力引起的。肌肉強直性萎縮屬于肌肉萎縮癥的一種類型，其典型表現(xiàn)起始于成年早期。除肌肉萎縮外，肌肉收縮后不能正常地松弛。其共同特點是白內(nèi)障、早年前額脫發(fā)（男女患者皆同）和性腺功能不全。男性患者特點有睪丸萎縮、睪丸酮分泌不足和精子產(chǎn)生障礙。但陽痿和不育也常見。肌肉強直可引起性活動困難，應(yīng)用奎寧治療后癥狀緩解。睪丸酮替代治療?？墒龟栶艉棉D(zhuǎn)。
（三）重癥肌無力 該種疾患的特征是肌肉無力和肌肉容易疲勞，在多次運動后表現(xiàn)最明顯。所以，重癥肌無力患者有時不能參與性活動。若患者在性活動前應(yīng)用抗膽磁陽酶制劑，如新斯的明、溴化吡哆斯的明或氯化酶抑寧等可能有好處。此外，若這些患者休息一圾時間后再開始性活動或性活動中有多次休息時間，則困難可能會少得多。此外，一些肌無力患者和配偶性交要比用口進行性活動容易，因為該種疾患嚴重影響了舌的運動。
（四）脊髓灰質(zhì)炎 樣髓灰質(zhì)炎是一種病毒性疾患，少數(shù)患者可出現(xiàn)各種類型的麻痹。病毒侵犯脊髓前角細胞，故運動功能受損而感覺不受影響。而植物神經(jīng)受損可能導(dǎo)致回腸或膀胱功能障礙，并引起陽痿。但是，多數(shù)脊髓灰質(zhì)炎引起的麻痹患者無生理性性功能損傷，除非麻痹或運動減弱后限制了身體活動或影響了性生活姿勢。另方面，人們認為截癱肯定會引起陽痿或其它性問題，故經(jīng)常坐在輪椅上生活的癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎患者可能有社會心理性困難。