生殖器部位的非性病損害

性傳播疾?。ê喎Q性?。┦侵赣尚孕袨榛蝾愃菩孕袨閭鞑サ募膊?。對于常見的性病來說，主要的傳播途徑是性接觸傳播，因此性病的損害多數(shù)首先波及到生殖器部位的皮膚黏膜。然而值得注意的是，生殖器部位的皮膚黏膜損害并非都是性病的損害。當(dāng)許多皮膚疾病發(fā)生于生殖器部位時，由于病史、癥狀、體征等不太典型，或者是與性病的癥狀、體征相類似，就容易將非性病誤診為性病，從而造成誤治，損害患者身心健康。下面列出常見的易與性病混淆的疾病。

固定性藥疹這是部分患者對巴比妥類、磺胺類、四環(huán)素類、青霉素類、非甾體抗炎藥等藥物過敏而引起的反應(yīng)。主要表現(xiàn)為服藥后1～2天內(nèi)男性于龜頭、包皮、冠狀溝、陰囊等處，女性于大、小陰唇出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等皮損。固定性藥疹再次發(fā)生往往會出現(xiàn)在同一部位，因而皮損處因為多次復(fù)發(fā)和消退，可留有邊界清楚的圓形色素沉著斑。與生殖器皰疹（性?。┎煌氖?，本病還可同時在口腔或其他非黏膜部位發(fā)生皮損。

龜頭包皮炎指龜頭包皮黏膜的炎癥，常見于包莖者。炎癥可由各種不同的原因引起，如包皮垢和局部物理因素刺激以及各種感染因素等等。臨床表現(xiàn)為輕度紅斑、脫屑或片狀糜爛，自覺局部疼痛，同時可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛。

念珠菌性龜頭炎主要表現(xiàn)為陰莖包皮及龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)側(cè)及龜頭冠狀溝處有白色奶酪樣斑片。累及尿道口舟狀窩時可產(chǎn)生尿頻、尿痛等不適癥狀。此病可通過性接觸傳染，目前未列入法定性病。也可為內(nèi)源性感染，繼發(fā)于糖尿病或長期大量使用抗生素引起菌群失調(diào)者。局部皮屑或分泌物直接涂片或培養(yǎng)可查出念珠菌。

外陰陰道念珠菌病癥狀典型患者的白帶為白色片塊狀，如凝乳狀或豆渣樣，略帶臭味。陰道黏膜充血紅腫，片塊狀白帶黏附于陰道壁，易剝離。因陰道炎癥可有灼熱感或瘙癢，嚴(yán)重者大、小陰唇腫脹潮紅，有尿道口疼痛或性生活時不適感。本病與念珠菌性龜頭炎同屬于生殖器念珠菌病。

銀屑病本病臨床表現(xiàn)為紅斑鱗屑損害，可波及身體任何部位皮膚。由于生殖器部位潮濕多汗及易受磨擦，因此銀屑病進(jìn)展期時可在外陰部位出現(xiàn)皮損，通常鱗屑不明顯，邊界也不甚清楚。診斷外陰部位銀屑病應(yīng)結(jié)合全身皮損情況綜合考慮。

陰莖珍珠狀丘疹本病常見，為生理發(fā)育上的變異。臨床表現(xiàn)為一行或數(shù)行密集的沿冠狀溝排列的小丘疹，有時也可散發(fā)在龜頭上，呈皮膚色、黃色或紅色，無自覺癥狀。本病一般不需要治療。

女陰假性濕疣又稱絨毛狀小陰唇。發(fā)病多與局部分泌物過多及長期慢性炎癥刺激有關(guān)，好發(fā)于青年女性的小陰唇內(nèi)側(cè)，患處可見淡紅色皮疹，呈絨毛狀或魚籽狀，部分呈絲狀，對稱分布，表面光滑，一般無自覺癥狀或僅有輕度瘙癢。本病一般不需要治療。

白塞氏綜合征病變主要累及口腔、外生殖器、眼及皮膚，表現(xiàn)為口腔內(nèi)米粒到綠豆大小的潰瘍；男性陰囊、龜頭、冠狀溝、尿道口，女性大、小陰唇、會陰、宮頸、肛周出現(xiàn)大而深的潰瘍；眼部損害包括結(jié)膜炎、角膜潰瘍、前房積膿、虹膜睫狀體炎等，并有結(jié)節(jié)、紅斑等皮膚損害。本病呈慢性經(jīng)過，多反復(fù)發(fā)作，屬于結(jié)締組織病之一。

白癜風(fēng)本病有時可發(fā)生于外生殖器部位，為邊界清楚的局限性色素脫失斑，患處毛發(fā)常變白，無炎癥和脫屑。本病屬慢性病，無自覺癥狀。
外陰黏膜白斑多見于絕經(jīng)期后的婦女，外陰的任何部位均可發(fā)病，以陰蒂和大、小陰唇內(nèi)側(cè)多見。局部表現(xiàn)為白色角化性損害，早期角化過度，浸潤肥厚，后期呈增生性或萎縮性病變，多數(shù)患者局部劇烈瘙癢。外陰黏膜白斑經(jīng)久不愈可發(fā)生癌變。
外陰濕疹及神經(jīng)性皮炎外陰濕疹急性期主要表現(xiàn)為外陰部皮膚彌漫潮紅、腫脹，劇烈瘙癢，有時可出現(xiàn)小丘疹、水皰、糜爛等。亞急性期滲出減少，皮膚開始增厚，有較多鱗屑。慢性期皮膚肥厚粗糙，有鱗屑黏附。外陰神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢，局部皮膚和黏膜增厚，呈苔蘚樣變。

乳房外帕哲氏病多發(fā)于40～60歲的女性患者。皮損為外陰部位邊界清楚的紅色斑片，表面滲液結(jié)痂或角化脫屑，逐漸向四周擴(kuò)散，數(shù)月或數(shù)年后形成濕疹樣變，重者可形成潰瘍，長期不愈。

鱗狀細(xì)胞癌本病為鱗狀上皮發(fā)生的惡性腫瘤。陰莖鱗癌多見于50歲以上者，常為包莖。開始為無痛的小結(jié)節(jié)，逐漸擴(kuò)大，并發(fā)生破潰穿透包皮形成潰瘍，有膿性或血性分泌物。潰瘍邊緣高起，呈卷狀外翻，腹股溝淋巴結(jié)可腫大。

鮑溫樣丘疹病本病多見于青年男性，可能為人類乳頭瘤病毒（HPV－16）感染所致。損害為多發(fā)的皮膚色、粉紅色或紅褐色平頂斑丘疹，臨床上很像尖銳濕疣，但組織學(xué)上類似鮑溫病的改變。近來有作者把本病劃入性病范疇。