由杜諾凡菌引起皮膚和粘膜病變的慢性傳染病。又稱杜諾凡病、杜諾凡肉芽腫等。一般認(rèn)為是性傳播疾病,但非性接觸也可以傳播。本病表現(xiàn)為生殖器及其附近部位皮膚粘膜的一種慢性、進(jìn)行性肉芽腫潰瘍。多見于熱帶和亞熱帶,在貧困和衛(wèi)生條件差的人群中流行。中國尚未見有本病的報告。
病因
本病的病原體是杜諾凡菌,又稱肉芽腫莢膜桿菌,是一種不能活動的多形革蘭氏陰性短桿菌,在人體受侵犯的單核細(xì)胞內(nèi)形成一卵圓形小體。本病主要通過性交傳染,也可以通過其他途徑傳播。
癥狀本病的潛伏期為10-40天,平均17天。好發(fā)部位是生殖器、腹股溝和肛門周圍,男性以包皮、冠狀溝、陰莖體、龜頭和系帶為主,女性以小陰唇、大陰唇為主。一般是男性多于女性。開始發(fā)病時是單個或多個的皮下結(jié)節(jié),潰破侵蝕形成界限清楚的潰瘍,逐漸增大形成牛肉紅色的肉芽組織,邊緣隆起成滾邊狀,組織較脆,觸之易出血,但不痛。潰瘍表面有較多污穢而臭的分泌物,由于自身接種在邊緣可播散呈衛(wèi)星狀損害。少數(shù)可通過血行或淋巴途徑播散到全身其他部位。損害可波及腹股溝皮下,易被誤認(rèn)為淋巴結(jié)受累,故有假性橫痃之稱。生殖器和腹股溝部位的潰瘍增大變深,長久不愈,可導(dǎo)致生殖器、尿道、肛門的破壞、損毀,形成瘺管、肥厚性瘢痕,并有色素脫失。
診斷
本病多發(fā)生于性活躍年齡組的人、曾有過婚外性交史的人。典型的臨床表現(xiàn)是生殖器及其附近部位有界限清楚的肉芽腫潰瘍,有特征性的牛肉紅色,邊緣卷曲隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查的方法是用潰瘍邊緣肉芽組織碎片做涂片,經(jīng)干燥處理后,用姬姆薩染色法,可以看到在增大的組織細(xì)胞內(nèi)有杜諾凡小體,呈藍(lán)黑色,小體1-2毫微米,類似別針狀。
治療
首選藥物是復(fù)方新諾明,也可用四環(huán)素,孕婦或兒童可用紅霉素,服藥要堅(jiān)持到損害完全消失,否則容易復(fù)發(fā)。