該到何處治性病

現(xiàn)在不少性病門診雖然掛著公立醫(yī)院牌子，實(shí)際是私人承包，弄得病人不知道該到何處求醫(yī)。

據(jù)2000年全國性病麻風(fēng)病控制中心對(duì)各地調(diào)查，確有較多的公立醫(yī)療單位的性病門診交某人或某公司承包，且承包比例有日益增長的趨勢(shì)。公立性病門診實(shí)行承包存在諸多弊端，主要有：

1.錯(cuò)誤診斷、過度治療良好的性病醫(yī)療服務(wù)應(yīng)包括及時(shí)、有效、可負(fù)擔(dān)的診斷治療和提供咨詢、健康教育服務(wù)。據(jù)全國性病麻風(fēng)病控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，承包門診存在著嚴(yán)重的亂診斷、亂治療、亂收費(fèi)問題，而且基本不開展預(yù)防方面的服務(wù)。多數(shù)不按衛(wèi)生部要求開展基本的性病常規(guī)化驗(yàn)而多采用衛(wèi)生部禁止的PCR技術(shù)或多媒體顯微診斷儀(MDI)檢測(cè)所有性病，出現(xiàn)誤診、漏診情況較多。

在性病治療方面，承包門診比非承包門診出現(xiàn)了更多的過度治療情況，如不管病人是否需要，任意增加藥品種類、劑量、療程，一律靜脈給藥等。國家標(biāo)準(zhǔn)方案治療性病多數(shù)費(fèi)用是幾百元，承包門診平均超過3000～4000元，不僅給病人和社會(huì)增加了許多不必要的負(fù)擔(dān)，還使得漏診、并發(fā)癥、后遺癥日益增多，有的還引起了醫(yī)患糾紛，影響惡劣。

2.影響國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、防治方案的貫徹承包門診的進(jìn)藥、診療方案、人事、財(cái)務(wù)管理等都是承包商說了算，如果承包商認(rèn)為國家方案賺不到錢或者賺錢較少，則不同意貫徹，使國家方案無法落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員如果不聽承包商指揮，就會(huì)面臨被辭退的危險(xiǎn)。

3.不利于傳染源的控制盡管承包門診多數(shù)是過度治療，但因治療不規(guī)范，例如淋病用青霉素、梅毒用水劑青霉素等，或有的病人因付不起昂貴的治療費(fèi)，僅用了1天藥就只好停藥，造成耐藥、轉(zhuǎn)為亞臨床感染、并發(fā)癥者不斷發(fā)生，反不利于傳染源的控制。

4.影響預(yù)防工作的開展承包門診主要考慮的是經(jīng)濟(jì)效益，凡是不能顯著增加經(jīng)濟(jì)效益的任務(wù)不愿承擔(dān)。有的承包商說，這種工作(指健康教育咨詢等預(yù)防工作)沒法做，誰付工資？誰付房租？我不可能付。

5.醫(yī)療單位的信譽(yù)受到影響公立醫(yī)療單位是國家有投入的、非盈利單位，帶有一定的福利性質(zhì)，在老百姓眼里是遵紀(jì)守法、規(guī)范化服務(wù)的代表，有較高的信任度與權(quán)威性。交給個(gè)人承包后，很容易成為某些個(gè)人盈利的招牌，他們利用公立醫(yī)院的信譽(yù)，亂診斷、亂治療、亂收費(fèi)，甚至欺詐病人，獲取高額利潤。有的職工反映，承包初期門診病人較多，1～2年后，盡管門診條件很好，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度很熱情，但病人越來越少，有時(shí)1天見不著幾個(gè)病人。反映是“宰得太厲害，把病人嚇跑了?！痹搯挝会t(yī)務(wù)人員嘆息道：“是我們自己砸了自己的牌子!”

6.性病診療市場(chǎng)混亂的重要原因承包門診獲取高額利潤往往是以犧牲病人利益、不考慮社會(huì)效益為代價(jià)的，以此使得亂治療、亂檢查、亂收費(fèi)等不規(guī)范服務(wù)現(xiàn)象日益嚴(yán)重。某個(gè)體醫(yī)曾揚(yáng)言，按衛(wèi)生部方案根本掙不到錢，就得靠先進(jìn)的化驗(yàn)(PCR/MDI)、用好藥(貴重藥)和多看性病(多診斷幾個(gè)性病)等。毫無疑問，這種承包已成為一些地區(qū)性病診療市場(chǎng)混亂的重要原因。