劉大夫皮膚病性病信箱(6)

　　聲明，不能代替您去醫(yī)院進行治療。

　　為避免重復提問，在您提問前請先參考其他讀者的問題及大夫的回答，謝謝您的合作!

　　本期點播

　　病情概述：98年2月，發(fā)生一次不潔性交，一周后發(fā)現(xiàn)陰囊有三四個小硬結(jié)，龜頭包皮處有濃漿泡，后上醫(yī)院打幾針青霉素，隨后癥狀消失>后來皮膚便出現(xiàn)豆粒大紅小結(jié)，中間下凹有漿血溢出，開始發(fā)于手臂，下腹，大小腿，后來出現(xiàn)在腋下，腳掌，但數(shù)量不多，且從未在陰囊，陰莖上出現(xiàn)。約一月一次，二天后自行結(jié)殼消失，持續(xù)至今。99年5月發(fā)現(xiàn)精液輕淡，經(jīng)化驗活動率為50%，畸形30%液量4ml,略黃。

　　2000年5月開始脫發(fā)，6月醫(yī)生讓我輸液麗珠芬8盒，但癥狀未見好轉(zhuǎn)，7月經(jīng)檢患乙肝大三陽，經(jīng)治療肝功現(xiàn)在正常，而今，頭發(fā)稀少，腿毛也脫落，手，腿部仍時有豆粒小結(jié)，漿血溢出，腋下不適，問：1，我頭皮油脂不多，也無家庭遺傳史，梅毒化驗為陰，為何會脫發(fā)？

　　2，豆粒大小的皮疹在我體內(nèi)潛伏三年之久，它與如今的頭發(fā)，腿毛脫落，乙肝大三陽是否有直接或間接的關系？

　　3，這屬于何種皮膚病，進行什么醫(yī)學化驗才能檢測到體內(nèi)潛伏的病菌？又應如何治療？

　　這種病時時困擾我，給我?guī)沓Ｈ穗y以想象的精神壓力，希望醫(yī)生在百忙之中為我解除煩惱，本人將不甚感激!

　　劉大夫，而忽視了其他疾病同樣可導致相同的癥狀，結(jié)果盲目輕率地將本來不是性病的誤診為性病，給患者造成不必要的痛苦和精神壓力。

　　其實，生殖器部位發(fā)生的許多皮膚損害，很大一部分并不屬于性病，兩者決不可混淆，現(xiàn)將這些容易與性病相混淆的疾病介紹如下，以期引起注意。

　　一、過敏性疾病，可引起龜頭包皮發(fā)生固定性藥疹；藥物或食物過敏還可引起包皮嚴重水腫；接觸外用藥，避孕工具或尿布等引發(fā)的接觸性皮炎，如局部發(fā)生紅斑、丘疹、水皰、糜爛或潰瘍；個別婦女對精液過敏可發(fā)生陰道奇癢或外陰部蕁麻疹。

　　二、外傷性疾??；性交后因淋巴管暫時阻塞可引起陰莖背或冠狀溝出現(xiàn)軟骨樣硬索，幾周內(nèi)可自行消失，此癥為陰莖硬化性淋巴管炎；長時間的性交可引起生殖器水腫；包皮翻轉(zhuǎn)后不能復位，可引起包皮及陰莖末端嚴重水腫，稱為嵌頓包莖；昆蟲的叮咬也可引起生殖器部位的紅腫和水皰。

　　三、非性病性感染，可引起急性女陰潰瘍；性交2?3天后，由于包皮垢桿菌或奮森壓螺旋體或梭形桿菌感染，也可引起糜爛性包皮龜頭炎。

　　四、癌前期疾病和惡性腫瘤、肥厚紅斑，尤其是表現(xiàn)角化粗糙、脫屑、疣狀增殖和頑固性潰瘍者，可能是癌前期疾病或惡性腫瘤。

　　五、良性腫瘤或贅生物、持久存在的且疹或小結(jié)節(jié)，顏色有黑、黃、紅或皮膚色。其病灶可能是珍珠狀陰莖丘疹病、粟丘疹、黑色素痣、表皮痣、淺表脂肪瘤樣痣、皮膚子宮內(nèi)膜異位、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、多發(fā)性脂囊、脂肪瘤、生乳頭汗腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤或皮膚淋巴細胞瘤。

　　六、其他疾病，同樣也能導致生殖器部位或全身性病損，如陰莖海綿體硬結(jié)癥、漿細胞龜頭炎、閉塞性干燥性龜頭炎、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎、女陰萎縮、陰莖干枯、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、濕疹、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、天皰瘡等。此外，性傳播損害容易與一般皮膚病相混淆，也要注意區(qū)別。

　　我是硬皮病患者，想尋求治療方法。

　　劉大夫。

　　本病的病程多呈慢性發(fā)展過程，其典型臨床表現(xiàn)為皮膚變硬，表面干燥、有蠟樣光澤及色素沉著，局部無汗出，毛發(fā)稀少，嚴重可出現(xiàn)皮膚萎縮變薄如羊皮紙樣，緊貼于骨骼形成木板樣硬片，指端及關節(jié)處易發(fā)生頑固性潰瘍。據(jù)受累部位不同可有手指屈伸受限，面部表情固定，張口及閉目困難等。治療不及時可并發(fā)肌肉無力、萎縮，關節(jié)攣縮、畸型，進行性吞咽困難及呼吸困難，胸悶氣短、心律失常、心力衰竭和硬化性腎小球腎炎等累及胃腸，肺，心，腎等多器官、多系統(tǒng)損害的病癥。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚無控制本病發(fā)展和治療的有效措施及藥物。

　　硬皮病屬于中醫(yī)皮痹、痿痹、陰陽毒范疇，硬皮病的形成是由于患者素體陽虛、衛(wèi)外不固，寒邪乘虛而入，陰寒凝聚于腠理、筋肉，或傳于臟腑，氣滯血瘀，致使經(jīng)脈氣血凝閉而成，屬本虛標實之證，要按溫陽散寒治其本，化瘀通滯治其標的治療原則，同時治療要辯病辨證、整體與局部、中藥配伍與現(xiàn)代藥理研究相結(jié)合。