什么是反社會型人格障礙？

　　反社會型人格也稱精神病態(tài)或社會病態(tài)、悖德性人格等。在人格障礙的各種類型中，反社會型人格障礙是心理學(xué)家和精神病學(xué)家所最為重視的。

　　根據(jù)精神病學(xué)家和心理學(xué)家研究的成果來看，產(chǎn)生反社會型人格的主要原因有、養(yǎng)子、先天體質(zhì)異常、惡劣的社會環(huán)境、家庭環(huán)境和不合理的社會制度的影響，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等。一般認為，家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視、從小缺乏父母親在生活上和情感上的照顧和愛護，是反社會型人格形成和發(fā)展的主要社會因素。兒童被父母拋棄和受到忽視包括兩種含義，父母對孩子冷淡，情感上疏遠，這就使兒童不可能發(fā)展人際之間的溫順、熱情和親密無間的關(guān)系。隨后兒童雖然形式上學(xué)習(xí)到了社會生活的某些要求，但對他人的情感移入得不到應(yīng)有的發(fā)展。

　　心理學(xué)中所謂情感移人，是指理解他人以及分擔(dān)他人心情的能力，或從思想情感上把自己納入他人的心境。其二，是指父母的行為或父母對孩子的要求缺乏一致性。父母表現(xiàn)得朝三暮四，喜惡、賞罰無定規(guī)，使得孩子無所適從。由于經(jīng)常缺乏可效法的榜樣，兒童就不可能發(fā)展具有明確的自我同一性。反社會型人格障礙患者對壞人和對同伙的引誘缺乏抵抗力、對過錯缺乏內(nèi)在怨疚心等現(xiàn)象，都是由于他人賞罰的不一致性，本人善惡價值的判斷自相矛盾所造成的；他們的沖動性和無法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成員對于自己的行為無原則、不道德、缺乏．e制等惡劣榜樣造成的?？梢?，反社會型人格的情緒不穩(wěn)定、不負責(zé)任、撒謊欺騙，但又泰然而無動于哀的行為，都與家庭、社會環(huán)境有重要的關(guān)系。

　　一、表現(xiàn)特征

　　1．外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相識給人很好的印象，能幫助別人消除憂煩、解決困難。

　　2．沒有通常被認為是精神病癥狀的非理性和其他表現(xiàn)，沒有幻覺、妄想和其他思維障礙。

　　3．沒有神經(jīng)癥性焦慮；對一般人心神不寧的情緒感覺不敏感。

　　4．他們是不可靠的人，對朋友無信義，對妻子(丈夫)不忠實。

　　5．對事情不論大小，都無責(zé)任感。

　　6．無后悔之心，也無羞恥之感。

　　7．有反社會行為但缺乏契合的動機；敘述事實真相時態(tài)度隨便，即使謊言將被識破也是泰然自若。

　　8．判別能力差，常常不能吃一塹長一智。

　　9．病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟，沒有愛和依戀能力。

　　10．麻木不仁，對重要事件的情感反應(yīng)淡漠。

　　11．缺乏真正的洞察力，不能自知問題的性質(zhì)。

　　12．對一般的人際關(guān)系無反應(yīng)。

　　13．做出幻想性的或使人討厭的行為。對他人給予的關(guān)心和善意無動于衷。

　　14．無真正企圖自殺的歷史。

　　l5．性生活輕浮、隨便，方式與對象都與本人不相稱。有性順應(yīng)障礙。

　　16．生活無計劃，除了老是和自己過不去外，沒有任何生活規(guī)律，沒有穩(wěn)定的生活目的。他們的犯罪行為也是突然進發(fā)的，而不是在嚴密計劃和準備下進行的。

　　上述這些反社會人格特征都是在青年早期就出現(xiàn)了，最晚不遲于25歲。

　　在做出反社會型人格的診斷時，所要考慮的最關(guān)鍵方面是個人對自己的反社會行為的反應(yīng)。在上述特征中，無責(zé)任感和無羞恥心特別重要。反社會型人格障礙患者即便在做了大多數(shù)人通常會感到可恥和罪惡的事后，在情感上也無反應(yīng)。

　　臨床心理學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，反社會人格障礙患者，在童年時期就有所表現(xiàn)，加偷竊、任性、逃學(xué)、離家出走、積習(xí)不改、流浪和對…切權(quán)威的反抗行為；少年時期過早出現(xiàn)性行為或性犯罪；常有酗酒和破壞公物、不遵守規(guī)章制度等不良習(xí)慣；成年后工作表現(xiàn)差，常曠工，對家庭不負責(zé)任，在外欠款不還，常犯規(guī)違法；30歲以后，大約有30％一40％的患者有緩解或明顯的改善。

　　二、治療方法 　　由于反社會型人格障礙的病因相當(dāng)復(fù)雜、目前對此癥的治療尚缺乏十分有效的方法。如使用鎮(zhèn)靜劑和抗精神類藥物治療，只能治標不治本，且療效不顯著；而心理治療對那些由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而成為反社會型人格的患者又毫無作用。但在實踐中發(fā)現(xiàn)，對那些由于環(huán)境影響形成的、程度較輕的患者，實施認知領(lǐng)悟療法有一定療效。施治者可幫助患者提高認識，了解自己的行為對社會的危害，培養(yǎng)患者的責(zé)任感，使他們擔(dān)負起對家庭、對社會的責(zé)任；提高患者的道德意識和法律意識，使他們明白什么事可以做，什么事不能做，努力　　增強控制自己行為的能力。這些措施對減少患者的反社會行為不失為有效的方法。

　　少數(shù)家庭關(guān)系極為惡劣而與社會相處尚可的患者，可以在學(xué)?；驒C關(guān)住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)，以減少家庭環(huán)境的負面影響，同時培養(yǎng)其獨立生活的能力。個別威脅家庭與社會安全的反社會型人格障礙患者，可送人少年工讀學(xué)?；虺扇藙趧咏甜B(yǎng)機構(gòu)，參加勞動并限制其自由。對情節(jié)特別惡劣、屢教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用行為治療中的厭惡療法。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)反社會行為時，給予強制性的懲罰(如電擊、禁閉等)，使其產(chǎn)生痛苦的體驗，實施多次以后，患者一產(chǎn)生反社會行為的沖動，就感到厭惡，全身不舒服，通過這樣減少其反社會的行為。然后根據(jù)其行為矯正的實際表現(xiàn)，放寬限制，逐步恢復(fù)其正常家庭生活與社會生活。