如何護(hù)理強(qiáng)迫癥心理

對(duì)有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，要向病人講清保護(hù)的目的。否則，病人會(huì)誤解為保護(hù)是對(duì)他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對(duì)立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。

一、評(píng)估

（一）癥狀的評(píng)估

．了解強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)。

．對(duì)患病的個(gè)體做癥狀的評(píng)估。評(píng)估其發(fā)病時(shí)癥狀特點(diǎn)，是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度，強(qiáng)迫癥狀發(fā)作時(shí)有無(wú)相應(yīng)的背景因素，強(qiáng)迫行為持續(xù)的時(shí)間，焦慮的情緒反應(yīng)與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系等。

（二）人格特點(diǎn)的評(píng)估

強(qiáng)迫癥的發(fā)生與強(qiáng)迫人格有很大關(guān)系。同一社會(huì)心理因素在特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強(qiáng)迫癥狀。這一點(diǎn)已被許多學(xué)者的研究所證明。所以，要認(rèn)真評(píng)估患者人格方面的特點(diǎn)，挖掘其在人格方面的某些弱點(diǎn)，對(duì)病人的治療和護(hù)理均會(huì)有很大的幫助。

（三）家庭教育方式的評(píng)估

了解患者幼年時(shí)的生活環(huán)境、所受的教育、父母的教養(yǎng)方式以及與患者成人后的行為模式間的關(guān)系。找出教育上失誤之處。在以后對(duì)病人做治療護(hù)理時(shí)可以有針對(duì)性的做好健康教育，根據(jù)尋找出的問(wèn)題，選擇健康教育的內(nèi)容，幫助教養(yǎng)者和病人，使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發(fā)展。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，不良的教養(yǎng)方式是刻板的、教條的、嚴(yán)厲的，病人的行為多是對(duì)自己的過(guò)分苛求，追求完美，過(guò)分的約束和不寬容。

（四）心理社會(huì)因素的評(píng)估

不良的刺激，如工作、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系方面的困擾構(gòu)成個(gè)人心理上的沖突。難以解決的困境和來(lái)自生理上的不適均可成為強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素而致病。因此，要認(rèn)真對(duì)病人做心理和社會(huì)因素方面的評(píng)估，找出疾病的誘發(fā)因素，幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)。

二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

（一）強(qiáng)迫癥的護(hù)理要點(diǎn)

．對(duì)癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。

．掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。

．健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法，尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。

．心理護(hù)理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。

．對(duì)癥護(hù)理如對(duì)失眠病人的護(hù)理、對(duì)皮膚損傷病人的護(hù)理、對(duì)自殺病人的護(hù)理等。

（二）主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

．睡眠型態(tài)紊亂表現(xiàn)入睡困難，與強(qiáng)迫思維有關(guān)

頑固的強(qiáng)迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來(lái)回走動(dòng)。表現(xiàn)焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。

護(hù)理措施：

（１）評(píng)估病人的睡眠情況包括：睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、醒來(lái)的時(shí)間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時(shí)間，做好交班，并制定出可行的護(hù)理措施。

（２）白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。

（３）指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，說(shuō)服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會(huì)加重強(qiáng)迫癥狀。

（４）為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。

（５）重者，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生請(qǐng)病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。

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