青春型精神分裂癥多發(fā)于青春期，發(fā)病可急可緩。發(fā)病年齡較早的，起病一般比較緩慢。發(fā)病急驟的，病程發(fā)展則較快，短期內(nèi)即可達到嚴(yán)重的程度。發(fā)病后，患者逐漸表現(xiàn)孤僻、情緒不穩(wěn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)許多的心理或精神障礙。此病以藥物治療為主，輔之以心理治療。具體的治療措施視病情而定，根據(jù)病情發(fā)展不同時期的心理特點有針對性地進行治療。
青春型精神分裂癥以特征性癥狀為特點，臨床以情感改變?yōu)橥怀觯憩F(xiàn)為言語精神運動性興奮?；颊咴诓B(tài)思維或幻覺妄想的影響下可出現(xiàn)喪失人格、沖動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為。嚴(yán)重時可危及患者或他人的生命。各種意外均可發(fā)生。為此我們要做好此類患者的臨床護理，加強巡視，密切地觀察病情，加強工作責(zé)任心，盡快使患者恢復(fù)自知力，爭取早日恢復(fù)健康。
一、臨床資料
患者，女，23歲，高中文化，家住農(nóng)村，在市區(qū)打工，首次發(fā)病，診斷為青春型精神分裂癥。病史中介紹到，患者在市區(qū)打工時認(rèn)識一男青年，經(jīng)一段時間的相處，建立了戀愛關(guān)系。2年后男青年向患者提出分手，中斷戀愛關(guān)系。突然的打擊使患者難以承受，患者內(nèi)心痛苦萬分，精神受到嚴(yán)重的刺激，無法接受這個事實，因此而誘發(fā)青春型精神分裂癥。入院后，患者表現(xiàn)極度的興奮，話多事多，語言內(nèi)容零亂，生活不能自理，行為紊亂沖動，披散著頭發(fā)，亂搶別人的東西吃，打罵病友，追逐異性，本能意向亢進。有時脫光衣服到處亂跑，見到男同志便手舞足蹈地表現(xiàn)自己。例如女病房分來一位年輕的男性醫(yī)生，患者便把這醫(yī)生看成是自己以前的戀人，一把抱住醫(yī)生不放，滿口胡言亂語，語言污穢，不堪入耳，新來的醫(yī)生對患者突然的沖動毫無提防，擺脫患者的糾纏離開病房，此時患者便大聲哭鬧，罵個不停?；颊呖摁[不休，表現(xiàn)躁狂興奮、接觸不合作。
二、治療護理
對患者的這些精神癥狀，我們及時給予藥物治療控制，以冬眠靈為首選藥，因冬眠靈有較強的鎮(zhèn)靜作用，能控制興奮、躁動和行為紊亂。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，注意藥物的作用和不良反應(yīng)，如嗜睡、口干、視力模糊、過敏反應(yīng)、心率加快、高熱、椎體外系反應(yīng)等，出現(xiàn)問題及時給予處理。例如患者在用藥期間出現(xiàn)心率加快，并有不適主訴，此時應(yīng)及時給患者減少藥量，或適當(dāng)加用心得安之類藥物，以作對癥處理。冬眠靈對局部組織有較大的刺激作用，注射處易出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)每天都在患者的注射部位給予熱敷和按摩。
經(jīng)過一段時間的藥物治療后，患者的精神狀況基本上得到控制，自知力逐漸恢復(fù)。當(dāng)患者病情處在緩解期，知道了自己在犯病時的病態(tài)行為表現(xiàn)，自感羞恥痛心，無地自容，越想越覺得丟人現(xiàn)眼，無臉見人，再加上失戀的痛苦，使患者感到悲觀絕望，處于一種失望的絕境中，失去了對生活追求的信心，因此多次尋機自殺未遂。
由于患者自殺企圖嚴(yán)重，在引起高度的重視后，在工作中我們認(rèn)真加強巡視，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時采取防范措施，同時做好危險性物品的保管工作。除此之外，還應(yīng)認(rèn)真地做好患者的心理護理工作，針對患者絕望的心理我們以誠懇的態(tài)度幫助她分析病情，使她正確的認(rèn)識到自己的病態(tài)行為。向她講道：“你在犯病期間出現(xiàn)的那些行為表現(xiàn)，是因為失去了理智的控制，是在病態(tài)思維的支配下做出的事，這些都是疾病的癥狀，不能自已，更不能怪你，不要自責(zé)自備。要想得開，別把這事放在心上”。通過耐心地多次對患者進行心理疏導(dǎo)，解除了她的思想顧慮和羞恥心理，并打消了自殺念頭。
另外在患者失戀這件事上，也怪對患者進行啟發(fā)誘導(dǎo)，給予耐心地解勸和精神上的安慰，勸患者不要鉆牛角尖，不要認(rèn)準(zhǔn)這個人不放，對方自然已提出中止戀愛關(guān)系，你就要馬上轉(zhuǎn)彎，雖說一時想不開，很痛苦，但可以慢慢的忘掉。你很年輕，以后有機會再談戀愛。說不定以后有機會能找到一個稱心如意的對象，組織一個幸福的家庭。談戀愛不成功是常有的事，不能因為一次戀愛不成功就自暴自棄，毀掉自己，那樣太不值得，要想得開看得遠(yuǎn)，這次不成功，還可以重新開始。經(jīng)認(rèn)真地做患者的思想工作，同時在生活上給予關(guān)心照顧，關(guān)心其飲食營養(yǎng)，幫助她解決實際困難，滿足其合理化要求。
通過對患者多方面的關(guān)心幫助，使患者消除了悲觀情緒，改善了不良的心境，喚起了她對生活的希望，增強其求生的信念。增強了對疾病的認(rèn)知治療，轉(zhuǎn)變了病態(tài)思維，糾正了心態(tài)失衡，樹立了面對現(xiàn)實積極戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使病情向好的方向轉(zhuǎn)化。通過認(rèn)真的治療和精心的護理，患者逐漸恢復(fù)了健康，不久便痊愈出院。
三、護理程序
1.護理評估：青春型精神分裂癥：主要癥狀為言語精神運動性興奮，思維破裂，行為沖動，本能意向（性欲食欲）亢進。
2.常見護理診斷問題：（1）有沖動行為，與興奮狀態(tài)有關(guān)。（2）有消極自殺行為的危險，與悲觀絕望的心理有關(guān)。（3）接觸不合作，與缺乏自知力及精神癥狀有關(guān)。（4）缺乏生活自理能力，與精神疾病癥狀有關(guān)。（5）睡眠差，與恢復(fù)自知力有關(guān)。
3.護理目標(biāo)：住院期間不出現(xiàn)沖動、傷人、自殺等行為，言語、精神運動性興奮得到改善和控制，個人生活逐漸能自理，能正確地認(rèn)識自己的疾病，正確處理和對待戀愛中的問題，掌握疾病的癥狀、治療、預(yù)后等知識，增強了認(rèn)知治療，病態(tài)思維和不良心境得到改善。
4.護理措施：（1）保證患者安全，加強巡視，密切觀察病情。（2）加強危險物品的保管。（3）供給足夠的飲食營養(yǎng)。（4）認(rèn)真做好患者的心理護理工作。（5）培養(yǎng)生活自理能力，做好出院后的健康指導(dǎo)工作。
5.護理評價：護理問題正確，措施實施有效，患者配合治療，按時服藥，自知力和生活自理能力恢復(fù)，絕望心理、自殺企圖消失，得到健康教育指導(dǎo)，疾病治愈，患者痊愈出院。
青春型精神分裂癥屬于重型的精神疾病。但其病情發(fā)展有一個自輕至重的發(fā)展過程，在這個過程中會有許多“蛛絲馬跡“的癥狀表現(xiàn)，只要稍加留意就可以及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。有此類病的家庭，千萬不要認(rèn)為家庭中有這樣的病人是家中的恥事、諱疾忌醫(yī)，致使病情日漸惡化、遷延，造成難以康復(fù)的結(jié)果。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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