急性期精神分裂癥患者的用藥問題

精神分裂癥患者除了要做好維持性的治療外，系統(tǒng)、全面的家庭護理也是康復(fù)治療中的一個重點問題。由于疾病本身的特點，精神分裂癥患者在發(fā)病初期、患病中期和康復(fù)治療期的癥狀各不相同，所以各時期的用藥問題和護理方法也不相同。本文所要重點討論的是，如何做好急性期精神分裂癥患者的用藥問題。

一般情況下，急性期的精神分裂癥患者的自知力都比較差。在妄想、幻覺疾病病情的影響下，許多患者都認為自己沒病，更不愿意主動服藥。此時只能采取耐心勸說方式讓患者服藥，勸說者可以是患者的家人、朋友、也可以是病人最信任或最有權(quán)威性的人來勸說。勸說時注意不要說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話，應(yīng)該盡量換另一種說法，或根據(jù)他平時有那些疾病，帶他到平常診治的醫(yī)生看病開藥后，悄悄將藥調(diào)換再給服用。有些患者能夠辯識以往服過的抗精神病的藥物，可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽勸說，拒服一切藥物，可把無味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜里或飲料、牛奶中。但必須注意的是，這一方法不宜用于被害妄想的病人，因為這樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn)，則會使其更加懷疑有人在飯菜里放毒而不肯進食。若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時，則應(yīng)請醫(yī)生診治，把藥物改為肌注，急性癥狀得到控制后，病人一般都肯服藥。

其次，就是恢復(fù)期的服藥護理。對恢復(fù)期病人的的服藥護理，重點在于不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識，維持服藥治療的目的在于治療疾病，預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。

此外，病人病情穩(wěn)定后要堅持服藥兩到三年。很多病人出院后往往服一段時間的藥就自行停藥，其原因就是認為自己的病已經(jīng)好了。也有病人家屬因為對堅持服藥的重要性缺乏明確的認識，擅自同意患者停藥，甚至還有家屬反對患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會變呆，或影響肝臟功能。其實，這些擔(dān)心是完全不必要的。有些病人因為服藥后出現(xiàn)副作用而不愿服藥，這一點有必要予以解釋：服藥后僅有嗜睡、動作呆板、便秘、流延、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用，這時就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量，經(jīng)用藥治療即很快會好轉(zhuǎn)。

最后，患者在恢復(fù)期維持治療期間，一定要定期到門診檢查，以便醫(yī)師及時掌握患者的病情、調(diào)整藥物。對服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應(yīng)定期到門診檢查血常規(guī)及血鋰濃度。另外，藥物的服用一定要謹遵醫(yī)囑，不能自己隨意增減、停藥或不規(guī)則用藥。還有，家屬在給病人喂藥時，應(yīng)看著病人把藥服下，方可離開，必要時還要檢查病人的口腔(舌下或牙縫)，以防病人將藥藏起儲積后頓服而達到自殺的目的。

總之，精神分裂癥患者除了正常的維持性用藥治療外，還要做好家庭的防治護理工作。家人的關(guān)心和信任是對患者病情康復(fù)的最好幫助。

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