慢性精神分裂癥

慢性精神分裂癥(ehron，esehizophrenia)對(duì)這一名稱至今缺乏明確的定義，應(yīng)結(jié)合病期與臨床表現(xiàn)加以考慮。

凡病期達(dá)兩年以上，以思想內(nèi)容貧乏、情感淡漠、意志缺乏、行為退縮等陰性癥狀為主，出現(xiàn)精神衰退或后遺狀態(tài)的病例，可認(rèn)定為慢性精神分裂癥。病人隨著病程的進(jìn)展，幻覺妄想等陽性癥狀日益減少，而精神衰退現(xiàn)象變得愈來愈明顯。病人與現(xiàn)實(shí)脫離退縮，出現(xiàn)怪異行為，如收集廢物、自言自語、喪失個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，常蓬頭垢面；情感淡漠或不協(xié)調(diào)，說話離題、含糊，或贅述，或詞匯短缺，言談無內(nèi)容，基本生活不能自理，一般需要長期監(jiān)護(hù)。

慢性精神分裂癥是指有些精神分裂癥起病緩慢，早期即有慢性期的臨床表現(xiàn)，病程進(jìn)展緩慢，經(jīng)任何治療，臨床癥狀也不能完全緩解。這種病人在疾病早期，就和精神癥狀同時(shí)出現(xiàn)社會(huì)功能缺損和不同程度的精神殘疾。病程呈緩慢、持續(xù)進(jìn)展，最終走向精神衰退。其病程進(jìn)展速度有快有慢。

慢性精神分裂癥和精神分裂癥慢性期，嚴(yán)格地說是有區(qū)別的。后者起病可能緩慢，也可能呈急性亞急性起??；而慢性精神分裂癥起病均緩慢。精神分裂癥慢性期指的是精神分裂癥歷經(jīng)早期、癥狀充分發(fā)展期(此階段癥狀活躍、經(jīng)治療可出現(xiàn)癥狀緩解)的緩解一復(fù)發(fā)一經(jīng)治療再緩解一再復(fù)發(fā)的長短時(shí)間不一的病程演變而來；而慢性精神分裂癥卻沒有這樣的病程經(jīng)過，是從早期即具備慢性化的臨床標(biāo)志，整個(gè)病程是緩慢、持續(xù)慢性發(fā)展的。這些是二者在形成、發(fā)展上的區(qū)別。而從臨床表現(xiàn)出的癥狀來看，二者沒有區(qū)別。因此，多年來慢性精神分裂癥和精神分裂癥慢性期在叫法上互相混淆，實(shí)際上，二者從基本概念上是有區(qū)別的。

無論是慢性精神分裂癥，還是精神分裂癥慢性期(也可稱慢性期精神分裂癥)。都不能輕易給哪個(gè)病人作這種診斷。而是要嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)。一定要符合慢性的臨床標(biāo)志才能診斷。因?yàn)椤奥浴倍謺?huì)給醫(yī)生以及家屬、病人帶來消極的情緒，對(duì)病人的治療失去信心。

由于慢性精神病患者急性期癥狀已經(jīng)基本或大部分消失，但多遺留有一些殘留的精神癥狀如有一些片段或孤立地妄想、幻覺。許多患者還有一些人格方面改變，并可以有智能、記憶方面受損，有些患者還表現(xiàn)為嚴(yán)重的社會(huì)性退縮，使患者人際交往能力、生活和學(xué)習(xí)能力明顯受損，一些精神分裂癥患者已經(jīng)造成了精神殘疾。精神殘疾是指精神病患者病情持續(xù)1年以上未痊愈，從而影響其社交能力并在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的萎亂和障礙。精神殘疾最常見的病種首先是精神分裂癥，約占精神殘疾總數(shù)的70%。

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