失眠患者的咨詢案例分析

案例來訪者情況：女23歲臨床大二學(xué)生，主訴晚上入睡困難，上床后要二個小時以上時間才能睡著，伴隨體倦乏力，頭暈?zāi)X脹等，持續(xù)時間近半年。來訪者自述：事情是從去年底開始的，那時不知道為什么，寢室?guī)讉€同學(xué)都比較晚睡，環(huán)境比較吵，我就開始睡不著，躺在床上要醞釀很久，原來以為過幾晚就會好，誰知道越來越嚴(yán)重，持續(xù)了很久，現(xiàn)在就算寢室安靜時也要等好久才睡。最嚴(yán)重的時候每晚只睡2，3個小時，第二天起來就精力很差，經(jīng)常頭痛。后來就開始害怕，躺上床上就擔(dān)心自己又失眠了怎么辦。該試的方法我也都試過了，什么睡前喝牛奶啊，泡腳啊，也有吃過一些健腦的保健品，但是都沒用。我就想不明白，為什么以前都睡的好的，現(xiàn)在就不行了！我去過醫(yī)院，但是醫(yī)生都是要給你開安眠藥，我覺得要上癮，不好，所以就拒絕了。分析：來訪者的情況屬于失眠，主要是入睡困難和醒后恢復(fù)感差，這一開始和她的不良睡眠環(huán)境有關(guān)系，而且已經(jīng)引起了焦慮抑郁情緒，給她的學(xué)習(xí)生活帶來了很大困擾。治療：首先要糾正來訪者對于用藥治療的一些誤區(qū)，上癮不只是重復(fù)去做一件事，還意味著帶有一個強迫意念去做，直到逐漸每次需要更多劑量滿足，以致長期下來漸漸破壞個人生活與健康?，F(xiàn)在的催眠藥物發(fā)展快，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不會帶來很大的副作用而且在你的睡眠模式恢復(fù)正常時能夠很好的戒掉它。介紹一些睡眠衛(wèi)生教育，不過這對該位來訪者意義不大，該注意的她都有注意，而且睡眠環(huán)境不是她說改變就可以改變的，畢竟是集體生活。既然環(huán)境不能改變，那我們只能改變自己適應(yīng)環(huán)境。關(guān)鍵還是要改變來訪者的認(rèn)知。該來訪者對睡眠的認(rèn)知有偏差，她對失眠本身感到恐懼，過分關(guān)注不良后果，臨近睡覺時就感到緊張恐懼，擔(dān)心睡不著，而失眠又反過來證實了其擔(dān)心的正確性，陷入了惡性循環(huán)。讓來訪者認(rèn)識到，過分擔(dān)心失眠帶來的危害遠大于失眠本身。讓她意識到“就算失眠又怎么樣”。來訪者喜歡把自己現(xiàn)在的睡眠狀態(tài)和以前睡眠最好的階段來對比，因此灰心喪氣，焦慮不安。應(yīng)該讓她接受現(xiàn)在睡不好的自己，讓她對比最壞的階段，意識到自己的情況已經(jīng)有所改善，樹立她的信心，減少焦慮和抑郁情緒。針對寢室環(huán)境，幫她克服“我在寢室睡不好”的思維模式，改成“我在寢室可以和以前一樣睡的很好”。最后，教她一些放松療法，如腹式呼吸放松法，自我暗示法，并加強她對改變自己失眠現(xiàn)狀的信心。

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