強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥,是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。
強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn):
強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?;颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①?gòu)?qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法,想象和沖動(dòng);強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療。
強(qiáng)迫癥的癥狀
一、強(qiáng)迫性懷疑?;颊邔?duì)于自己剛剛說(shuō)過(guò)的話或做過(guò)的事加以懷疑,明明關(guān)好了門窗,卻總是懷疑自己有沒(méi)有鎖門,鎖好了沒(méi)有?為此又會(huì)反復(fù)檢查。
二、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。例如,一患者認(rèn)為某領(lǐng)袖是個(gè)偉人,就總是在思考?可是我為什么不能超過(guò)他?萬(wàn)一我超過(guò)他那可怎么辦?明知這些想法奇怪,也沒(méi)有必要,但是控制不住,為此痛苦,緊張,不安。
三、強(qiáng)迫性窮思竭慮。長(zhǎng)時(shí)間固定思考某一件事或某一個(gè)問(wèn)題,不能自拔。例如,患者整天反復(fù)思考人為什么活著?人活著究竟是為了自己還是為了他人?結(jié)婚究竟是為了什么等等,明知這種思考意義不大或根本沒(méi)有意義,有時(shí)也是無(wú)法考證的,但是不能自已,為此痛苦不堪。
四、強(qiáng)迫性意向。在頭腦中反復(fù)出現(xiàn)一種要作出某種違背自己意愿的行為意向,患者明知這種強(qiáng)烈沖動(dòng)的意向是荒謬的和不可能的,可是無(wú)法擺脫,但是實(shí)際上并不會(huì)付諸行動(dòng)。例如,患者站在高處就會(huì)有一種向下跳的沖動(dòng);見到了刀子就會(huì)產(chǎn)生傷人的沖動(dòng);抱著孩子就會(huì)有扔下陽(yáng)臺(tái)的沖動(dòng)。
五、強(qiáng)迫性情緒。對(duì)某些事物產(chǎn)生難以抑制的擔(dān)心或厭惡,明知不合理,但是無(wú)法消釋。例如,患者總是恐懼自己考試不及格怎么辦?同事關(guān)系處不好怎么辦?總是擔(dān)憂或害怕自己失去理智,精神失常,做出違法和不道德行為,為此憂心忡忡,疑慮萬(wàn)千。