擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病,為原發(fā)性心肌病中常見(jiàn)的類型,其特點(diǎn)是左心室或右心室明顯擴(kuò)大,并伴有不同程度的心肌肥厚,心室功能降低。擴(kuò)張性心肌病患者多伴有心律失常,特別是室性心律失常,常是患者猝死的主要原因。
非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者可進(jìn)行電生理檢查,以診斷束支折返性心動(dòng)過(guò)速,并可以起到指導(dǎo)射頻消融治療的作用。在非缺血型擴(kuò)張性心肌病伴持續(xù)性心悸、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、暈厥或暈厥前期的患者中,電生理檢查對(duì)于診斷評(píng)價(jià)也是有價(jià)值的。伴有嚴(yán)重心室功能不全的非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者,如同時(shí)存在持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或室性顫動(dòng),正在接受正規(guī)長(zhǎng)期的藥物治療,且預(yù)期預(yù)后良好的患者,應(yīng)該植入ICD治療。心室功能不全的非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)用ICD治療可以有效減少心臟猝死的發(fā)生,并減少患者的總死亡率。
而對(duì)于伴有無(wú)法解釋的暈厥、嚴(yán)重的左室功能不全、正在接受正規(guī)長(zhǎng)期藥物治療的非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者,應(yīng)用ICD治療一般是有益的。ICD可終止患者的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,提高患者的心室功能。
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