一個(gè)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家僅憑臨床表現(xiàn)診斷OSAHS

         僅僅依據(jù)病史和體格檢查診斷OSAHS是困難的，一個(gè)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家僅憑臨床表現(xiàn)診斷OSAHS,其正確率只為60%。但是，當(dāng)患者出現(xiàn)習(xí)慣性打鼾、他人見(jiàn)證性呼吸暫停、增大的頸圍（>17吋）、BMI>30 kg/m2和高血壓時(shí)，應(yīng)高度警惕OSAHS。依據(jù)病史、典型的癥狀和體征，結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃(MCHC)；動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能檢查；ECG；鼻咽內(nèi)窺鏡和X線頭顱投影測(cè)量；胸片和鼻咽聲反射等其它輔助檢查項(xiàng)目，可作出初步診斷。

          但整夜PSG檢測(cè)才是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。每夜7h睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,或AHI≥5次/h就可確診。PSG監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄導(dǎo)聯(lián)包括二導(dǎo)腦電圖(EEG,多采用C3A2和C4A1)、二導(dǎo)眼動(dòng)圖(EOG)、下頜頦肌電圖(EMG)、口鼻呼吸信號(hào)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)信號(hào)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SaO2)及二導(dǎo)脛前肌電圖、鼾聲、體動(dòng)、體位、無(wú)創(chuàng)正壓、食道壓等指標(biāo)。食道壓能反映胸內(nèi)壓,而胸內(nèi)壓的變化能夠較為準(zhǔn)確地反映呼吸驅(qū)動(dòng)能力的大小,因而食道壓監(jiān)測(cè)是判斷呼吸暫停、低通氣類(lèi)型的更為可靠的依據(jù),但臨床尚未作為常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
 

                                                                                                                                                                                                 （編輯：陸進(jìn)亮)

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