慢性腎功衰竭的飲食治療

(1)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.5克/公斤體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，只有這樣才能維持身體各器官的生理功能。當(dāng)病人腎功能處在早、中期損害階段，即腎小球濾過率(GFR)>25毫升/分鐘左右時，蛋白攝入每日每公斤體重為0.6克左右比較適宜，同時必須補足熱量。近年，有人還主張補充必需氨基酸制劑或α-酮酸氨基酸制劑。但這類制劑價格較高，限制了其使用范圍。在低蛋白膳食中，要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如奶類、蛋類、魚類及瘦肉類，膳食中熱能必須充足。每公斤體重最少為35千卡。在膳食中如何提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量，降低植物蛋白質(zhì)的量，現(xiàn)在臨床經(jīng)常采用麥淀粉來作為熱能的主要來源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉來代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白為每100克含有6克～10克。臨床上將節(jié)約植物蛋白質(zhì)來用動物蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉等加以補充，從而滿足體內(nèi)的生理需要。這樣可以滿足熱能需要，另一方面還可糾正體內(nèi)氨基酸代謝異常。除淀粉外，膳食中還可采用含熱量高，蛋白質(zhì)低的食品作為熱能的主要來源，如土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團粉等，含非必需氨基酸高的食品應(yīng)限食，如干豆類、豆制品，硬果類及谷類等。

(2)低鹽低鈉，要限制鈉鹽和含鈉豐富的食品，必要時用無鹽膳食。當(dāng)使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時，不應(yīng)限鈉鹽。

(3)慢性腎衰血鉀高時，應(yīng)限制含鉀食物，避免食用果汁，慎重選用蔬菜及水果(可參考高血壓的飲食治療)。

(4)供給高鈣低磷飲食，可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象，因此而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。理想的飲食應(yīng)提高鈣含量降低磷的含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚和瘦肉時，用水煮一下?lián)瞥觯龠M行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。

(5)保持水的平衡。液體的入量要根據(jù)排出量而決定。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行液體的補充，防止水?dāng)z入過多，排出障礙，而加重浮腫。

(6)補充維生素，因慢性腎衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物補充維生素已不能滿足機體代謝的需要。