呼吸系統(tǒng)疾病勿濫用抗感染藥

這是SARS期間我們在地鐵照的照片，每個人都戴著口罩，而且互相都不講話。所以傳染病不僅危害人的健康...這是SARS期間我們在地鐵照的照片，每個人都戴著口罩，而且互相都不講話。所以傳染病不僅危害人的健康，還危害人際關(guān)系。我那時候打出租車從西單到301醫(yī)院，司機說我早知道你去301醫(yī)院的我都不拉你，所以都已經(jīng)恐慌到這種程度。流感是由流感病毒引起的，易引起爆發(fā)流行或大流行。其臨床特點是急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛，如果得了感冒一開始就三十八、九度，渾身關(guān)節(jié)疼、肌肉疼，而且周邊也有人得了，那就是流行性感冒，對流行性感冒要注意。年輕力壯的人得了流感不可怕，可以自愈。但老年人和得慢病的人比較可怕，流感本身可以繼發(fā)細菌性肺炎，流感本身并不死人，但最后是合并癥死人。一戰(zhàn)期間流感大流行，全世界死了2000萬，但其中大多數(shù)是得了激發(fā)肺炎。所以老年人或者患有慢性病的人，預防流感是非常重要的。特別是慢阻肺的人，你每得一次流感都有合并癥甚至有去世的機會，所以我們要特別注意。如何預防呢？除了日常注意，注射疫苗也是一種可行的辦法。我們認為老年人、醫(yī)生等等人要接種。這些人群每年都要接種，接種一次只有一年到半年的效果。所以接種最好的時機是每年的秋天，我建議老年人要做。不愿意接種的人常常說有人打了流感疫苗還得了流感，沒打的人還沒得，這只是很少的例子，普遍來說，流感疫苗可以覆蓋70%。禽流感今年前后發(fā)生過一些病例，禽流感最開始發(fā)生在禽類，就是我們說的雞瘟，78年在意大利就發(fā)現(xiàn)了A型流感病毒。97年才首次爆發(fā)人高致病性禽流感疫情，人禽共患禽流感病毒有六種，危害最大的主要是H5N1。我們醫(yī)院有二三十個人得SARS，但沒有一個死的，所以死亡率不會達到5%。但禽流感到目前死亡率超過50%。對于大家來說禽流感還比較遠，不要恐慌，注意預防就可以了。禽流感的特點掌握兩條就行，往往絕大多數(shù)有接觸史，你到雞市場逛過一圈，或者你宰過雞，或者農(nóng)村比較窮，雞病死了還吃，一家人都病死了。禽流感也是流感的一種，但這個流感很嚴重，禽流感往往高燒迅速發(fā)肺炎。普通流感很說有肺炎，其他的臟器也迅速衰竭。怎么預防呢？取消活禽市場，咱們在市場上買白條雞就好了。禽流感不止雞帶病，鴨子也帶病，而且鴨子帶病毒但自己不發(fā)病，你看是好鴨子，宰鴨子拔毛，最后您得了禽流感，所以水禽也要注意。遠離家禽分泌物，避免摸活雞、鴨等。食用禽類制品之前要高溫充分豬熟。三是加強鍛煉，增強免疫力，預防流感侵襲，勤洗手，別去疫區(qū)旅游。禽流感有藥治，比如達菲和金剛烷胺，但這類藥物要48小時以內(nèi)使用。達菲早期在我們國家上是沒效果的，后來我們發(fā)現(xiàn)來看病的患者，基本都發(fā)病超過48小時了，后來發(fā)現(xiàn)在48小時以內(nèi)是有效的。國外有慣例，一旦禽流感流行，藥物就取消專利限制，大量生產(chǎn)。禽流感和SARS怎么得的現(xiàn)在都不清楚。我看過一個報道，一個女孩兒在俄羅斯坐火車，突然死掉了，俄羅斯嚇得夠嗆，說是SARS又來了，其實不是SARS，而是手足口病。但是現(xiàn)有的研究表明，是人類一些不健康的生活方式造成了疾病。哮喘在越清潔的國家發(fā)生率越大，污染國家發(fā)生率相對低。我那個年代兒童都長過蛔蟲，我們都吃打蟲藥，但免疫力變強了?，F(xiàn)在孩子太干凈了，沒有長蛔蟲了，但會有一些過敏性疾病。站在這個講臺上說這個，可能有些錯誤，但我還是有些贊成。農(nóng)村的孩子不穿衣服，但比城市孩子長得健康。一句話就是孩子不能嬌生慣養(yǎng)，不接觸人，不接觸社會，將來肯定生病。我到日本四年沒生過病，一回來就感冒發(fā)燒，因為日本干凈，沒有什么病毒。六、呼吸系用藥的幾個問題有幾個概念，什么是藥，什么是保健食品。不要太相信保健食品。毒品國家有明顯的規(guī)定，海洛因、大麻都是毒品。我要強調(diào)的是“是藥三分毒”，大家不要認為中藥就沒毒。中藥有毒，而且有的中藥毒性比西藥還嚴重。中成藥比較復雜，這點要有清楚的認識。有一種藥叫沙利度胺，中國名叫反應停。是德國生產(chǎn)的，因其有效減輕婦女懷孕初期的惡心嘔吐等癥狀，廣泛用于治療妊娠反應。但過了一段時間發(fā)現(xiàn)生出的孩子畸形，等到發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)，已經(jīng)出現(xiàn)了1萬余“海豹兒”了。但藥的問題非常復雜，沙利度胺這么多年沒用了，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)新的作用，比如HIV有道的皰疹性口腔炎、白賽氏綜合癥、GVHD等，又可以為非孕婦患者帶來健康的希望。醫(yī)生有時候沒辦法，給病人治療，往往是要用多種藥物，但二、三十種藥物在一塊用，有什么樣的副作用很清楚?？傊畯娬{(diào)一點，藥物不要濫用。在美國得感冒，大夫不給開藥，就讓你回家喝水?？雌饋砗孟笫遣煌椴∪耍瑢嶋H上有一定的好處。因為我是搞感染的，所以最后說一句，不要濫用抗感染藥。我知道大家都準備了一些抗感染藥，往往孩子發(fā)燒了，就給吃一點，實際上是影響了免疫能力。這樣用對社會的危害是將來細菌耐藥，對自己的危害就是藥物帶來的毒副作用。如果有了耐藥性，等你自己真正得肺炎了，就很難治。七、健康長壽的我之另類觀點我們是臨床大夫，主要是治病的，治大病為主。對健康長壽問題，按說我們沒有太多的發(fā)言權(quán)，但我們有些建議供大家參考。人得體驗到幸福感和滿足感，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，并不是富人感到幸福，而是農(nóng)村，農(nóng)村有飯吃、有衣穿感覺生活很完美。掙錢多的人不一定感覺幸福，所以人要有滿足感、幸福感。如果整天跟人家比，房子沒人家大，車子沒人家好，老婆沒人家漂亮，那健康就沒有了。所以人活著要知足，永遠沒有滿足感就永遠沒有幸福感。精神愉快最重要，大腦是司令部，對全身都有影響。有人說你為什么那么年輕，我說我不搞“階級斗爭”?，F(xiàn)在我們總書記說建立和諧社會，這點很重要，您和諧了，關(guān)系不緊張，可能跟健康、長壽有關(guān)系。成天想著有人背后給自己打小報告，整了別人又擔心別人報復你，肯定不行。但有人可以耐受，建國初我國有個人口學家馬寅初，早早提出應該控制人口，這么多年來他受的壓力比我們在座的都高，天天受批斗，受最高領(lǐng)導人的批評。但他活到一百多歲。有些老教授，白天受批斗，晚上回家唱歌，心態(tài)好很重要。對一些“專家”的養(yǎng)生建議，不能過分小心，過分認真。特別有些女同志，多吃了二兩半主食后悔半個月，說要吃黑的不能吃白的，吃頓白的，又后悔半個月。人不能靠著菜譜活。貌似權(quán)威的專家，他所說的養(yǎng)生之道是缺乏科學依據(jù)的。健康常識書刊不是馬克思主義毛澤東思想，更不可能是黨章圣經(jīng)。所以不要對著書本生活、養(yǎng)生。好多養(yǎng)生的書我一看就可以找出好多錯誤，這樣是不對的。那么如何養(yǎng)生？我下面說一些另類觀點，這是我在報紙、雜志看到的，我看著有道理。學生查了之后說是美國有名的雜志，但我查了一下沒查到，起碼不是權(quán)威雜志，但有些道理可以給大家做一個參考。一是講出生時母親還年輕，能長壽。這跟我國晚婚晚育的政策有抵觸。喝綠茶是沒有什么問題的。每天都步行30分鐘的人和不步行的人有區(qū)別。碳酸飲料沒有好處，含糖過多。腿部健康非常重要，一個人能不能爬山，能不能走路很重要，如果一個人腿部不健康，會下肢骨折，影響走路。因為下肢癱瘓?zhí)稍趧?chuàng)傷，會引發(fā)很多并發(fā)癥，這個人就完了。吃紫色、黑色的食物好，這點我不是很同意，不一定。青年時體重高，會影響長壽，這點我同意。少吃紅肉跟直腸癌有關(guān)系，但跟其他的癌沒有直接的關(guān)系。受教育程度高的人長壽，這是肯定的。受教育程度高的人可能生活條件好、收入也高，知道養(yǎng)生。查體也很重要，鐘教授提出早期檢查，早期診斷。老年人過了55歲我建議每年至少檢查一次，早發(fā)現(xiàn)可以早治療，現(xiàn)在很多病早期發(fā)現(xiàn)都可以治療。人緣好的人長壽，這是肯定的。朋友健康你也健康，這點我同意，因為朋友健康的生活習慣會彼此影響。自治力強對長壽可能有一定的好處。不請保姆自己勞動，這點對長壽有好處。自己掃地，每天可以燃燒285卡熱量，死亡危險降低30%。性格活躍的人比沉悶的人更為健康長壽。除此以外樂觀的生活態(tài)度是非常重要的。最后一張幻燈片是鳳凰，空氣和水的質(zhì)量相對比較高，人的關(guān)系也不那么復雜，比較和諧。我們的社會希望可以創(chuàng)造更多這樣的環(huán)境。

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