鼻出血中醫(yī)防治

鼻衄即鼻出血，由于春天陽氣上升，發(fā)病率較高?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“春善病鼽衄。”導致

鼻衄即鼻出血，由于春天陽氣上升，發(fā)病率較高?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“春善病鼽衄?！睂е卤浅鲅脑蚝芏啵杀乔痪植坎∽円鹫哒级鄶?shù)，由全身疾病引起者亦不少見。

鼻腔出血常為一側(cè)。鼻中隔前下部的黏膜常呈現(xiàn)小血管擴張，表皮脫落，是鼻中隔易出血區(qū)，差不多有半數(shù)鼻出血皆源于此，特別是春秋氣候干燥及炎夏高溫季節(jié)，鼻黏膜干燥，血管破裂最為常見。另一個出血原因是外傷。此外，鼻咽部炎癥、腫瘤亦是鼻出血的常見原因。全身性疾病引起的鼻衄，多由于感染發(fā)熱性疾病引起血管中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹致使毛細血管破裂出血。高血壓導致小血管動脈壓升高，心臟病、支氣管炎導致靜脈壓增高亦常引發(fā)鼻出血。血液性疾?。ㄑ“鍦p少、白血病、血友病、再生障礙性貧血等）、動脈硬化、風濕熱以及維生素缺乏癥（C、K）、化學藥品與化學中毒等，均可引起鼻出血。此外，鼻出血與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，在經(jīng)前期出現(xiàn)稱為倒經(jīng)。

發(fā)生鼻出血，患者一定要保持鎮(zhèn)靜。因半數(shù)以上患者系鼻中隔前下部出血，病人可用手指將出血側(cè)鼻翼向內(nèi)壓迫于鼻中隔前段，或用收縮血管的藥物如麻黃素液或腎上腺素浸濕棉球，或用濕棉球蘸云南白藥塞于出血鼻腔，并用手指壓迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷頸部、頭額部也有一定作用。若鼻腔反復多次出血，特別是鼻中隔前下方易出血區(qū)的出血，以及毛細血管瘤破裂出血，目前既簡單又可靠的方法是用激光治療。若是鼻腔干燥或萎縮性鼻炎所致出血者，可用一些油劑藥物治療。對全身疾病引起的鼻出血，除重視原發(fā)疾病治療外，采用中藥治療最好。

中醫(yī)認為，衄血主要是由于（肺、胃、肝）火熱偏盛，迫血妄行，血溢清道而出血。感染、發(fā)熱性疾病，高血壓，倒經(jīng)等引發(fā)的鼻出血多屬于此。治療應以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經(jīng)驗方瀉火涼血止衄湯（生地、丹皮、赤芍、蒲黃、丹參、梔子、黃芩、制大黃、茜草、白茅根、仙鶴草、生甘草）為基礎方，臨床因外感風熱引起的鼻衄，可加薄荷、荊芥、金銀花、連翹；若胃火盛者加石膏、黃連；肝火盛者加龍膽草、白芍、代赭石；止血還可加藕節(jié)炭、側(cè)柏炭；引邪下行加川牛膝；陰虛血熱加麥冬、玄參。若臨床屬氣虛不攝血者，則當采用攝血養(yǎng)血止血法，方用人參歸脾湯加阿膠、生地、炮姜等治之。

反復微量出血，或頑固性的出血患者應及時到醫(yī)院詳細進行局部及全身檢查。特別是患有高血壓的中老年患者鼻出血時，一定要量一量血壓，因為這類患者的出血常由血壓波動引起，不加預防則增加患中風的機會。為了減少春季鼻出血的發(fā)生，首先應注意保持平和的心態(tài)，避免暴怒。春季飲食宜清淡，多飲水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激與燥熱之品，不喝烈性白酒，以免助熱生火。此外應重視預防感冒，以免因咳嗽、噴嚏，引發(fā)與加重出血。

（責任編輯：zxwq）