中醫(yī)辨證―氣血津液―氣、血、津液之間的相互關(guān)系

氣、血、津液三者的性狀及其生理功能雖各有自己的特點(diǎn)，但均是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。三者的組成均離不開脾胃運(yùn)化而生成的水谷精氣。三者的生理功能，又存在著相互依存、相互為用的關(guān)系。因此，無(wú)論在生理或病理情況下，氣、血、津液之間均存在著極為密切的關(guān)系?！　　　　笟夂徒蛞旱年P(guān)系」　　　　氣屬陽(yáng)，津液屬陰，這是氣和津液在屬性上的區(qū)別。但兩者都源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，并在其生成、輸布過(guò)程中，兩者有著密切的關(guān)系?！　　　。ㄒ唬饽苌颉　　　饽苌?，是指氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液化生的動(dòng)力。津液的生成，來(lái)源于攝入的飲食，有賴于胃的"游溢精氣"和脾的"散精"運(yùn)化水谷精氣。故脾胃健旺，則化生的津液充盛。脾胃之氣虛衰，則影響及津液的生成，而致津液不足?！　　　。ǘ饽苄校ɑ┙颉　　　〗蛞涸隗w內(nèi)的輸布及其化為汗、尿等排出體外，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。例如，脾、肺、腎、肝等臟腑的氣機(jī)正常，則促進(jìn)津液在體內(nèi)的輸布、排泄過(guò)程。若氣的升降出入不利時(shí)，津液的輸布和排泄亦隨之而受阻，稱之為氣滯水停。由于某種原因，津液的輸布和排泄受阻而發(fā)生停聚時(shí)，則氣的升降出入亦隨之而不暢，稱作"水停氣滯。"另外，氣與津液兩者的病變常互相影響。故臨床治療時(shí)，行氣與利水之法須并用，才能取得較好的效果。　　　?。ㄈ饽軘z津　　　　津液與血，同屬液態(tài)物質(zhì)，同樣有賴于氣的固攝作用，才能防止其無(wú)故流失，并使排泄正常。因此，在氣虛或氣的固攝作用減弱時(shí)，則勢(shì)必導(dǎo)致體內(nèi)津液的無(wú)故流失，發(fā)生多汗、多尿、遺尿等病理表現(xiàn)。臨床治療時(shí)，亦應(yīng)采用補(bǔ)氣之法，使氣能固攝津液，病則獲愈?！　　　。ㄋ模┙蚰茌d氣　　　　津液，亦是氣的載體，氣必須依附于津液而存在。當(dāng)發(fā)生多汗、多尿及吐瀉等津液大量流失的情況時(shí)，氣在體內(nèi)則無(wú)所依附而散失，從而形成"氣隨津脫"之病證?！　　　　笟夂脱年P(guān)系」　　　　氣屬于陽(yáng)，血屬于陰，氣和血在功能上存在著差別，但氣和血之間又存在氣能生血、行血、攝血和血為氣母四個(gè)方面的關(guān)系。　　　?。ㄒ唬饽苌　　　饽苌侵秆旱慕M成及其生成過(guò)程中均離不開氣和氣的氣化功能。營(yíng)氣和津液，是血液的主要組成部分，它們來(lái)自脾胃所運(yùn)化的水谷精氣。從攝入的飲食物，轉(zhuǎn)化成為水谷精氣，從水谷精氣轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，再?gòu)臓I(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成為紅色的血液，均離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化。因此說(shuō)，氣能生血。氣旺，則化生血液的功能亦強(qiáng)。氣虛，則化生血的功能亦弱，甚則可導(dǎo)致血虛。臨床治療血虛病證時(shí)，常配合補(bǔ)氣藥物，即是氣能生血理論的實(shí)際應(yīng)用。　　　?。ǘ饽苄醒　　　饽苄醒獙訇幎黛o，血不能自行，血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，全賴于氣的推動(dòng)。例如，血液循行，有賴于心氣的推動(dòng)，肺氣的宣發(fā)布散，肝氣的疏泄條達(dá)，概括為氣行則血行。如氣虛或氣滯，推動(dòng)血行的力量減弱，則血行遲緩，流行不暢，稱之為"氣虛血瘀"、"氣滯血瘀".如氣機(jī)逆亂，血亦隨氣的升降出入逆亂而異常，血隨氣升則面紅、目赤、頭痛，甚則出血；血隨氣陷則脘腹墜脹，或下血崩漏。因此，臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分別配合補(bǔ)氣、行氣、降氣的藥物，才能獲得較好的效果?！　　　。ㄈ饽軘z血　　　　攝血，是氣的固攝功能的具體體現(xiàn)。血在脈中循行而不逸出脈外，主要依賴于氣對(duì)血的固攝作用，如果氣虛則固攝作用減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外，則可導(dǎo)致各種出血病證，即是"氣不攝血".臨床治療此類出血病證時(shí)，必須用補(bǔ)氣攝血的方法，引血?dú)w經(jīng)，才能達(dá)到止血的目的?！　　　∫陨蠚饽苌?、氣能行血、氣能攝血這三方面氣對(duì)血的作用，概括稱為"氣為血帥".　　　?。ㄋ模┭獮闅饽浮　　　⊙獮闅饽?，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營(yíng)養(yǎng)。由于氣的活力很強(qiáng)，易于逸脫，所以必須依附于血和津液而存在于體內(nèi)。如果血虛，或大出血時(shí)，氣失去依附，則可浮散無(wú)根而發(fā)生脫失。故在治療大出血時(shí)，往往多用益氣固脫之法，其機(jī)理亦在于此。　　　　「血和津液的關(guān)系」　　　　血與津液，都是液態(tài)物質(zhì)，也都有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。與氣相對(duì)而言，則兩者都屬于陰。因此，血和津液之間亦存在著極其密切的關(guān)系?！　　　⊙徒蛞旱纳啥紒?lái)源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，故有"津血同源"的說(shuō)法。津液滲入于脈中，即成為血液的組成部分。　　　　在病理情況下，血和津液也多相互影響。例如，失血過(guò)多時(shí)，脈外之津液可滲注于脈中，以補(bǔ)償脈內(nèi)血容量之不足。而脈外之津液又因大量滲注于脈內(nèi)，則可形成津液的不足，可見(jiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理表現(xiàn)。反之，津液大量耗傷時(shí)，脈內(nèi)之津液亦可滲出于脈外，形成血脈空虛，津枯血燥等病變。因此，對(duì)于失血病證，不宜采用發(fā)汗方法。而對(duì)于多汗或吐瀉等津液嚴(yán)重耗傷的患者，亦不可輕用破血、逐血之峻劑。此即"津血同源"理論在臨床上的實(shí)際應(yīng)用。